2025年10月21日 23:26
在关于糖尿病的相关文献中,有多个研究探讨了不同治疗方案及其对糖尿病患者的影响。以下是一些主要的研究成果,涵盖了连续血糖监测、糖尿病合并症的管理、孕期糖尿病、减重手术等方面的信息。
在一项随机临床试验中,研究人员探讨了连续血糖监测(CGM)对使用基础胰岛素但不进行餐前胰岛素治疗的2型糖尿病患者的影响。试验结果显示,CGM组的患者在8个月内糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著下降,从9.1%降至8.0%,而传统血糖监测(BGM)组的降幅较小,从9.0%降至8.4%1。此外,CGM组在目标血糖范围内的时间(70到180 mg/dL)也显著高于BGM组,分别为59%和43%1。
对于有既往糖尿病史的孕妇,无论是1型还是2型糖尿病,都需格外注意孕期的血糖控制。研究表明,HbA1c的控制目标应在怀孕期间保持在6.0%以下,以降低对母婴的风险3。此外,连续血糖监测在孕期糖尿病患者中也显示出改善血糖控制的效果3。
在一项对比减重手术与医学管理对糖尿病控制的长期效果的研究中,结果显示,接受减重手术的患者在7至12年后HbA1c水平的显著改善,且减少了抗糖尿病药物的使用。术后糖尿病缓解率在手术组明显高于医学管理组,这表明减重手术对改善2型糖尿病患者的长期控制效果显著4。
对于糖尿病引起的外周神经病(Distal Symmetric Polyneuropathy),研究指出强化血糖控制可以显著降低2型糖尿病患者的这种病症发生率。虽然目前已存在多种有效的药物用于治疗神经病痛,但仍需更多新药物来预防和治疗糖尿病引起的周围神经病2。
研究还表明,结合有氧运动和力量训练的锻炼方案对提高2型糖尿病患者的HbA1c水平尤其有效。在一项为期9个月的随机对照试验中,结合锻炼组的HbA1c水平显著优于单独进行有氧或力量训练的组别,这为糖尿病患者的运动干预提供了重要的依据9。
在针对2型糖尿病伴随肾脏疾病的患者中,针对Metformin的风险与效益进行的系统审查显示,对于轻到中度慢性肾病患者,Metformin的使用风险相对较低,且无明显增加乳酸性酸中毒的风险8。这一发现支持在适当的剂量下,谨慎扩大Metformin在糖尿病伴肾疾病患者群体中的使用。
在糖尿病患者中,降低血压已被证明可以显著改善心血管预后。系统评审的结果显示,每降低10 mm Hg的收缩压,与糖尿病相关的死亡率和心血管事件的风险均下降,这支持在糖尿病管理中进行有效的高血压治疗6。
鉴于糖尿病在美国的高发病率,尤其是在35至70岁之间的超重或肥胖人群中,定期筛查是非常重要的。美国预防服务工作组(USPSTF)推荐对这些人群进行糖尿病和前期糖尿病的筛查,以便能够尽早干预,从而改善健康结果10。
通过这些研究结果,我们可以看到,在糖尿病的管理中,无论是在治疗方法的选择、合并症的监测,还是生活方式的改变,都需要基于当前的证据进行个性化的治疗和干预,以提高患者的生活质量及其长期健康结果。糖尿病管理的复杂性意味着需要多学科的合作以及持续的研究来不断优化现有的治疗策略。