数字PCR（dPCR）技术被广泛应用于各种领域，包括基因突变定量和拷贝数变异分析。有证参考物质（CRM）在提高dPCR结果的可比性方面发挥着关键作用，然而，由于通过高阶独立方法赋值的CRM数量有限，为dPCR校准建立可溯源至国际单位制（SI）的拷贝数浓度值仍然是一个关键挑战。为解决这一问题，开发了一种线性化质粒DNA参考物质（RM），并通过中国国家计量科学研究院（NIM）、韩国标准科学研究院（KRISS）和日本国家计量院（NMIJ）这三个国家计量机构参与的实验室间比对进行了严格表征。采用两种正交方法测定了高浓度RM的拷贝数浓度：一种是不依赖dPCR的单分子直接计数法，另一种是dPCR法。在研究期间确认了其均匀性和稳定性。使用En值评估了各国家计量机构结果的等效性，所有En值均<1，表明在扩展不确定度范围内与候选参考值高度一致。此外，通过重量法将高浓度RM稀释至标称浓度10拷贝/μL，制备了二级CRM。该二级CRM用于评估四个不同的dPCR平台，结果显示各平台测量结果存在显著差异，差异高达10.5%，这可能导致核酸定量出现大幅高估。这些结果强调了使用具有可溯源至SI的认证值的CRM来验证dPCR定量结果并确保不同测量系统之间可比性的必要性。
引言：在澳大利亚，高血压仍然是心血管疾病和全因死亡的主要危险因素。较高的钠摄入量和较低的钾摄入量是血压升高和心血管疾病风险增加的既定危险因素。尽管全球进行了数十年的公共卫生努力，但在减少钠摄入量和增加钾摄入量方面取得的进展有限。世界卫生组织建议将富钾盐作为一种有效、经济且可扩展的策略，通过同时减少钠摄入量和增加钾摄入量来降低血压。本立场声明旨在支持实施并解决这一公共卫生优先事项。 主要建议：对于高血压患者，核心饮食建议应包括通过限制烹饪和就餐时添加的常规盐来减少钠摄入，选择低盐食品，并通过摄入水果和蔬菜来增加钾摄入量。当这些改变具有挑战性时，用富钾盐替代常规盐是一种切实可行的选择。我们建议在临床高血压指南中将这种替代作为一项额外的饮食建议。建议措辞：“如果患者在食物中加盐，他们应将常规盐按1:1比例换成富钾盐，其成分约为75%氯化钠和25%氯化钾，除非他们因肾病、使用钾补充剂、使用保钾利尿剂或其他原因而有高钾血症风险。”建议进行常规肾脏健康检查以支持安全实施。 管理方面的变化：我们主张将这一建议纳入未来的高血压管理指南。应优先在全国范围内系统实施用富钾盐替代常规盐，作为一种可扩展的公共卫生干预措施。我们呼吁进一步研究富钾盐对肾病患者、未筛查高钾血症风险的普通人群以及使用不同降压方案的患者的影响。
综述目的：肠易激综合征（IBS）对患者和医疗系统有相当大的影响。IBS是一种脑-肠相互作用的紊乱疾病，涉及众多生物心理社会因素，包括早期生活经历、既往胃肠道感染和并存的情绪障碍。了解肠-脑轴在症状产生中的作用对于提供整体护理至关重要。 最新发现：我们探讨了心理机制，如并存的焦虑和抑郁、不良生活经历以及躯体化，以及这些如何影响症状严重程度。有证据表明心理治疗，如认知行为疗法或肠道定向催眠疗法，对IBS有效。我们接着总结了基于肠道的机制，如异常动力、内脏超敏反应、炎症和肠道菌群失调。针对这些的有效治疗包括止泻药、泻药、解痉药、作用于离子通道或5-羟色胺的药物、肠-脑神经调节剂以及针对微生物群或炎症的治疗。最后，我们考虑了来自描述不同IBS表型的模型的新证据及其促进更综合方法以确定最佳治疗方案的潜力。 总结：对于许多IBS患者，必须在生物心理社会模型的背景下考虑脑和肠机制，以便有效地提供整体和个性化护理。
引言：嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种慢性免疫介导性疾病，其特征是嗜酸性粒细胞浸润食管黏膜。这些变化会导致吞咽困难、食物嵌塞和腹痛等症状。虽然嗜酸性粒细胞性胃炎（EoG）不太常见，但具有相似的炎症机制，不过支持其治疗效果的随机对照试验（RCT）较少。传统治疗往往无法实现组织学缓解，而针对2型（T2）炎症的生物疗法显示出有前景的结果。本系统评价和荟萃分析评估了单克隆抗体在EoE中的疗效和安全性，并对EoG研究进行了系统评价。 方法：使用PRISMA指南进行系统评价和荟萃分析，以评估单克隆抗体在EoE和EoG中的疗效和安全性。截至2025年6月，在PubMed、Cochrane和Embase数据库中进行了全面检索。主要结局为嗜酸性粒细胞峰值计数的变化，次要结局为内镜参考评分（EREFS）、总体不良事件和严重不良事件。 结果：荟萃分析纳入了8项RCT，共865例EoE患者，接受了6种单克隆抗体治疗，系统评价纳入了另外3项RCT（155例患者）的EoG研究，但未纳入荟萃分析。使用Cochrane RoB 2工具进行的质量评估显示总体偏倚风险较低。单克隆抗体显著降低了嗜酸性粒细胞峰值计数，MD为-59.17 [95%CI：（-88.88，-29.45）]，并改善了EREFS。在评估的6种抗体中，度普利尤单抗显示出最强的疗效，且不良事件与安慰剂相当。 结论：单克隆抗体，尤其是度普利尤单抗，在降低EoE患者的嗜酸性粒细胞峰值计数和改善EREFS方面显示出疗效，且安全性良好。虽然对EoG研究的系统评价表明有类似趋势，但RCT数量有限，无法进行荟萃分析。样本量小、缺乏患者报告的结局以及高异质性凸显了需要进行更大规模、标准化试验以证实这些发现并评估长期影响。
综述目的：人们对饮食成分与健康之间关系的兴趣日益浓厚，这加大了研究力度，尤其是关于生物活性肽的研究。尽管在过去三十年里进行了大量研究，但这些肽的治疗潜力仍未得到充分利用。本综述总结了临床前研究和临床试验的最新科学证据，以评估蛋白质水解物和纯化肽组分的生理效应。这突出了它们对多个生物系统影响的新发现，特别关注代谢健康、心血管调节和免疫功能。 最新发现：临床前研究提供了大量证据表明，蛋白质水解物可能改善或预防与肥胖、葡萄糖稳态和心血管功能相关的代谢紊乱。这些水解物还广泛应用于过敏婴儿的特殊配方奶粉中，并已证明对适应性免疫反应具有调节作用。新出现的研究强调肠道上皮是主要作用部位，特别是通过涉及肠道激素释放和微生物群调节的机制。然而，不能排除通过多种信号级联反应的直接或间接替代途径的潜在参与。尽管临床证据仍然有限，但研究这些效应的人体研究数量正在稳步增加。 总结：蛋白质水解物在支持代谢和心血管健康以及调节免疫功能方面具有巨大潜力。将它们纳入食品或药物制剂需要通过严格的临床试验来验证这些益处。
综述目的：老年人营养状况与睡眠质量之间的复杂关联仍未得到充分理解。本综述批判性地审视了近期进展以及针对性营养干预在改善睡眠和促进健康老龄化方面的潜力。 最新发现：新出现的证据表明，营养不良以及关键微量营养素和常量营养素失衡与老年人睡眠质量差有关。研究强调，坚持以植物为主的饮食、适量饮用牛奶和食用海鱼以及避免饮用绿茶和咖啡等兴奋剂与更好的睡眠结果相关。补充特定营养素，包括甲基供体营养素和氨基酸衍生物，在改善睡眠参数方面显示出前景。此外，影响营养状况的社会决定因素也会影响睡眠质量。然而，目前的大多数证据都是观察性的，随机对照试验在规模、持续时间和重点方面仍然有限，通常只研究单一营养素而非综合饮食模式。 总结：营养状况是一个可改变的因素，对老年人的睡眠质量有显著影响。虽然目前的研究结果支持饮食和补充剂干预改善睡眠的潜力，但需要强有力的临床试验和机制研究来确定因果关系，并优化个性化营养策略，以促进健康老龄化和改善睡眠健康。
背景：益生菌作为肠易激综合征（IBS）的一种治疗方法正受到关注，近期研究表明某些益生菌或其组合可能对IBS患者的心理健康有益。 目的：采用网状Meta分析（NWM）系统评价和Meta分析具有精神调节潜力的益生菌对IBS患者生活质量、抑郁和焦虑的比较疗效及安全性。 方法：使用贝叶斯网状Meta分析对相关随机对照试验（RCT）进行分析，以比较具有心理健康益处的益生菌在IBS治疗中的表现。采用累积排序曲线下面积（SUCRA）值评估治疗效果。 结果：分析纳入了3154名参与者，他们被分配到九种不同的治疗组：长双歧杆菌、酿酒酵母、丁酸梭菌、乳酸双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌代田株、植物乳杆菌、益生菌组合和安慰剂。发现长双歧杆菌和益生菌组合比安慰剂显著更有效。在改善生活质量（QoL）方面，长双歧杆菌最有效（SUCRA = 89.7%），而植物乳杆菌最无效（SUCRA = 14.9%）。对于缓解抑郁和焦虑，益生菌组合（SUCRA = 95.6%）和嗜酸乳杆菌（SUCRA = 74.2%）分别显示出最佳效果。 结论：某些益生菌或其组合可能对IBS患者改善QoL、抑郁和焦虑有益；然而，由于这是一个发展中的领域，需要更多研究来充分了解其有效性、潜在机制以及可能具有优势的特定菌株。需要更多高质量的RCT来证实这些治疗可能性。
引言：难治性抑郁症（TRD）仍是重度抑郁症（MDD）治疗中的一项重大挑战。艾氯胺酮是氯胺酮的S-对映体，作为一种谷氨酸能调节剂，于2019年获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准用于治疗TRD。除了具有快速抗抑郁作用外，艾氯胺酮还可能增强神经可塑性，促进与情绪和认知过程的重新连接，改善心理化、社会认知并提升恢复力。 目的：这项前瞻性多中心观察性研究旨在评估艾氯胺酮对抑郁症状的治疗效果，并探讨心理和临床因素——包括心理化、精神痛苦、社会认知、自杀倾向以及认知-情绪僵化——是否能够预测治疗反应，从而实现对TRD治疗更具个性化的方法。 方法：对36例接受艾氯胺酮治疗的TRD患者进行了为期六个月的随访，使用抑郁严重程度、自杀倾向、心理化、社会认知、精神痛苦和认知-情绪僵化的心理测量指标进行评估。 结果：心理化缺陷与抑郁症状之间出现了显著关联。具体而言，基线心理化能力较差的患者在基线时以及整个随访期间的蒙哥马利-Åsberg抑郁评定量表（MADRS）得分均较高。相比之下，更强的认知僵化似乎具有保护作用，可能减轻消极思维并提供情绪稳定性，这可能增强对应激源的恢复力。 结论：这些发现凸显了TRD个性化治疗方法的重要性。艾氯胺酮在降低认知僵化、改善心理化以及打破导致持续消极抑郁思维模式的认知不灵活性方面可能特别有益。需要进一步研究以完善患者分层并优化TRD患者的治疗策略。
由于氨基酸（AAs）具有稳定作用和颗粒工程能力，已被用作喷雾干燥（SD）蛋白质制剂中的辅料。然而，关于氨基酸对SD蛋白质粉末可压性影响的研究仍然有限。本研究的目的是研究五种不同的氨基酸，即盐酸精氨酸（Arg·HCl）、亮氨酸（Leu）、甘氨酸（Gly）、色氨酸（Trp）和天冬氨酸钠（Asp·Na）对SD胰蛋白酶/乳糖粉末的压缩行为和稳定性的影响。对SD粉末的形态、散装粉末性质、残留水分含量和固态结构进行了表征。随后，对所得粉末压片的压缩性、可压实性和可压性进行了表征。最后，评估了不同SD制剂中胰蛋白酶在压实后的构象稳定性和酶活性。结果表明，SD胰蛋白酶/乳糖/Arg·HCl粉末的可压性最差。此外，SD胰蛋白酶/乳糖/Leu粉末的可压性相对较差，而SD胰蛋白酶/乳糖/Trp粉末的可压性中等。另一方面，SD胰蛋白酶/乳糖/Gly粉末表现出最佳的压缩性，并且SD胰蛋白酶/乳糖/Asp·Na片剂在高压实压力下表现出最高的抗张强度。然而，在压实后的SD胰蛋白酶/乳糖/Asp·Na制剂中观察到胰蛋白酶的构象改变和酶活性降低。总之，向SD胰蛋白酶/乳糖粉末体系中添加五种不同的氨基酸导致了不同的压缩行为和稳定效果，这可归因于原始SD颗粒的固有性质，如吸湿性、形态和潜在氨基酸的表面分布。
基于聚合的氧化过程（PBOP）为去除水处理中新兴污染物的化学和能源密集型高级氧化过程（AOPs）提供了一种有前景的替代方案。通过减少氧化剂消耗和将碳排放降至最低，PBOP提供了一种更具可持续性的解决方案。然而，这些过程中产生的聚合产物带来了重大的可持续性挑战，包括潜在毒性和催化剂失活。首先，PBOP过程中形成的聚合物产物疏水性增加（更高的K），这与生物富集潜力（K）增强和水生毒性密切相关。残留的溶解聚合物或那些重新进入环境的聚合物，通过非特异性麻醉（由于其亲脂性）以及保留的官能团（如苯环）产生的潜在特异性毒性带来生态风险。其次，在多相催化体系中，这些聚合物副产物倾向于通过疏水相互作用和范德华力吸附在催化剂表面。随着时间的推移，这种沉积会堵塞活性位点，损害反应物的吸附和活化，可能排斥氧化剂，并破坏电子转移，最终导致催化剂失活。这种机制以前通常归因于“降解中间体”，现在被认为是由聚合物产物的积累驱动的。已经提出了几种策略来应对这些挑战并确保PBOP的可持续实施。这些策略包括将PBOP与节能微滤或混凝过程相结合，以有效去除聚合物副产物，并开发高效且环境友好的催化剂再生技术。有前景的方法包括原位电化学再生或将聚合物转化为催化位点，这也能实现资源利用。全面了解聚合物产物的环境毒性，并深入了解催化剂失活机制，对于以对环境负责的方式推进PBOP技术至关重要。
综述目的：人工智能（AI）迅速发展的环境激发了人们对其改善医疗行业效率和效果潜在用途的兴趣。具体而言，人们对AI在焦虑和抑郁等常见疾病的心理保健中的作用越来越感兴趣。然而，目前的证据是否足以确定AI聊天机器人在临床实践中的疗效和安全性仍不明确。 最新发现：大多数研究报告称，在经过验证的焦虑和抑郁测量中症状有所减轻；然而，大多数研究缺乏适当的积极对照条件，样本量小且人口统计学特征狭窄，使用的结果指标不一致，限制了研究结果的普遍性和可重复性。不良事件的报告很少见，情感依赖和拟社会关系等潜在风险在很大程度上未得到研究。 总结：本文对2024年2月至2025年7月期间关于AI治疗焦虑和抑郁有效性的最新文献进行了综述。虽然研究结果表明AI聊天机器人对用户来说是可行且可接受的，但目前的证据不足以确定它们在临床实践中的疗效或安全性。
病毒感染在全球范围内构成重大的健康威胁。由于许多病毒的高突变率以及它们对宿主细胞机制的依赖，开发有效的抗病毒疗法特别困难。因此，目前可用的抗病毒药物数量有限。与现代疫苗一样，传统的抗病毒药物开发既耗时又昂贵，这凸显了对更快、更高效方法的需求。近年来，特别是自新冠疫情开始以来，机器学习（ML）与更广泛的人工智能（AI）一起，已成为药物发现的强大方法，并具有加速抗病毒药物识别和开发的潜力。本综述考察了ML在抗病毒药物发现早期阶段的应用，特别关注近期的研究，其中ML方法已成功识别出在生物学试验中具有实验证明活性的先导化合物。通过突出这些成功的案例研究，本综述说明了ML在推进急需的新型抗病毒药物发现方面日益增长的影响。
综述目的：人工智能（AI）和机器学习（ML）正在迅速改变医疗保健领域，但它们在肾脏病学和透析中的应用仍然相对有限。 最新发现：本综述重点介绍了AI在肾脏疾病中的关键应用，包括预后建模、成像、个性化贫血和液体管理、患者参与以及加速研究。虽然众多研究表明预测准确性和临床见解有所改善，但转化为常规实践的情况却很少见。贫血控制模型（ACM）等例子表明，AI可以同时改善临床结果并降低成本，不过广泛采用需要严格验证、无缝集成到临床工作流程、监管批准，最重要的是，获得临床医生的信任。 总结：正如贫血控制模型等工具所证明的那样，肾脏病学中的AI有望实现个性化护理并降低成本。然而，广泛采用需要严格验证、无缝工作流程集成、监管许可和临床医生的信任。未来的机会包括数字孪生、大语言模型和多组学整合，AI有望改善患者结局和系统性能。
引言：A型主动脉夹层是死亡率很高的疾病。虽然升主动脉瘤通常计划进行择期手术，但由于其有引发A型主动脉夹层的可能性，所以在心血管外科中是重要病症。本研究首次在人类升主动脉组织中检测沉默调节蛋白1（SIRT1），旨在阐明升主动脉病变与SIRT1蛋白之间的关系。 方法：采用接受升主动脉瘤和A型主动脉夹层手术患者的主动脉组织及人口统计学数据进行病例对照研究。选择冠状动脉搭桥患者作为对照组。比较两组的SIRT1水平。 结果：该研究共纳入46例患者（动脉瘤组16例，夹层组14例，对照组16例）。升主动脉瘤组的SIRT1蛋白水平最高（214，四分位间距[IQR]79 - 270），其次是夹层组（172，IQR 148 - 224），对照组最低（104，IQR 78 - 123）（P = 0.014）。发现冠心病患者（P = 0.001）、外周动脉疾病患者（P = 0.008）和高血压患者（P = 0.023）的SIRT1水平较低。 结论：A型主动脉夹层与组织中SIRT1水平升高有关。冠状动脉疾病和外周动脉疾病等全身性动脉粥样硬化疾病与SIRT1水平降低有关。高血压与沉默调节蛋白1水平之间也存在关联。
拟南芥信息资源库（TAIR）是拟南芥的主要知识库，提供经过整理的遗传学和基因组学数据、分析工具以及社区资源，以支持全球范围内的植物生物学研究。自1999年成立以来，TAIR不断发展，以满足研究社区日益增长的需求，其数据整理来源于同行评审文献，整合了社区贡献，并开发了搜索、可视化和分析工具。在本次更新中，我们重点介绍了自2024年以来的主要进展，包括将TAIR完全重新架构为基于微服务的现代架构，拥有重新设计的用户界面、改进的搜索和浏览功能以及简化的批量检索功能。这些更新增强了可扩展性、性能，并符合新兴的网络可访问性标准。我们还描述了由社区驱动的对拟南芥Col-0参考基因组（TAIR12）的重新注释，该注释整合了新的长读长组装、更新的结构注释以及专家人工审核，并有全球100多名科学家参与贡献。这项工作提供了迄今为止最完整、最准确的参考基因组，加强了功能基因组学和比较基因组学的基础。在长达十年的用户支持的资助模式下，TAIR继续每周进行数据库更新和每季度发布数据，同时调整其订阅框架，以确保个人、机构和教育工作者能够公平访问。展望未来，我们概述了将人工智能纳入整理和用户支持的计划，可能性包括人工智能辅助的文献筛选、注释和查询导航。这些发展共同强化了TAIR作为植物生物学基石以及可持续的、社区驱动的知识库典范的作用。
新出现的证据表明，多种含有RNA识别基序（RRM）的蛋白质参与转录调控，但其潜在机制仍不清楚。在这里，我们表明，先前未被表征的含RRM的晚花蛋白（LRP）通过与其5'和3'基因组区域直接结合，阻止关键花抑制基因（）的5'-3'染色质环化。功能丧失导致5'-3'基因环化增加，RNA聚合酶II（Pol II）在该位点的占据减少，从而增加转录并延迟开花。此外，由激酶PRP4KA介导的LRP丝氨酸17位点特异性磷酸化对于LRP蛋白稳定性及其在防止染色质环化和Pol II募集方面的功能至关重要。我们的研究结果表明，PRP4KA对LRP的位点特异性磷酸化可阻止基因环的形成，这是转录抑制以确保适时开花的关键机制。
番茄（）是全球种植最广泛的蔬菜之一，但其产量受到番茄尖镰孢菌（FOL）引起的枯萎病的严重制约。该病原菌侵入根系和维管组织，导致植株系统性萎蔫、倒伏，并造成显著的产量损失。尽管化学杀菌剂已被广泛用于病害防治，但由于抗药性菌株的出现以及相关的环境和健康危害，其长期有效性正在下降。这一日益严峻的挑战凸显了对可持续替代方法的迫切需求。在本综述中，我们批判性地综合了番茄尖镰孢菌生物防治的最新进展，重点关注拮抗真菌、有益细菌以及有机改良剂在创建抑制性土壤中的作用。与以往分别论述这些组成部分的综述不同，我们强调它们在整体病害管理框架中的整合。我们还突出了有前景的方向，包括微生物群落、病原菌与拮抗剂相互作用的分子见解，以及将生物防治与精准农业工具相结合的潜力。总体而言，这些策略为减轻枯萎病和确保番茄生产系统的韧性提供了一条可持续途径。
我们发出行动呼吁：在安全设计的背景下，所有农药必须通过低成本方法实现可追溯，这些方法应便于公共机构进行常规环境监测。深入了解农药的深远影响取决于我们在环境中检测这些化学物质的能力。一旦农药被批准使用，环境监测就成为一个关键的预警系统，对风险评估起到补充作用。登记后监测已被《水框架指令》和《欧洲绿色协议》等不同政策框架所认可。然而，我们强调一个紧迫问题：尽管在登记时有可检测性的正式要求，但新型农药在实际中却越来越难以被检测到。我们展示了以用量衡量的农药使用量的强制减少如何推动化学创新，而这种创新却无意中损害了环境责任和安全性。例如，通过提高农药的特异性或毒性，在保持有效性的同时可以减少用量。这种现象类似于“分析顺势疗法”，即活性成分即使在极低剂量下仍能保持有效，从而使它们无法被标准分析化学检测到。这带来了一个重大挑战：更高的毒性可能意味着在检测限附近环境质量标准更低。这导致了“已知的未知”这一令人不安的问题，即在当前实地监测条件下，活性成分排放所带来的风险仍未得到量化。为应对这一新兴威胁，我们提出一项基本原则，即所有合成农药在环境中应以其活性成分的浓度实现可检测，以实现具有成本效益且可靠的监测。如果这一点被忽视，那么无论正式的分析能力如何，监测作为意外生物多样性损害预警系统的可信度和功能都将日益受到损害。
背景：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种与不良妊娠结局相关的多因素肝脏疾病。据报道，慢性乙型肝炎（CHB）患者发生ICP的风险增加，然而，与合并CHB的ICP相比，孤立性ICP的临床特征和结局仍知之甚少。 方法：合并CHB的ICP定义为ICP与CHB同时存在，分为免疫耐受型CHB（n = 44）、非活动性CHB（n = 86）、免疫活动型CHB（n = 127）和灰色地带CHB（n = 89）。孤立性ICP（n = 826）定义为无病毒性肝炎的ICP，而总胆汁酸（TBA）正常升高的免疫活动型CHB（n = 87）作为对照。 结果：合并免疫活动型CHB的ICP女性出现最严重的生化异常和不良结局，而其他CHB亚组的生化特征和结局与孤立性ICP病例相当。辅助生殖技术（调整后比值比，1.24）、TBA水平（40 - 99.9 μmol/L - 调整后比值比，1.27，≥100 μmol/L - 调整后比值比，1.60）和免疫活动型CHB（调整后比值比，1.12）与复合不良结局风险增加相关。分层分析显示，TBA≥40 μmol/L与足月和医源性早产及新生儿重症监护病房入院风险增加显著相关（p < 0.05）；而TBA≥100 μmol/L进一步与羊水胎粪污染风险增加和阿氏评分降低相关（p < 0.05）。TBA正常的免疫活动型CHB女性转氨酶水平相对较高，但妊娠结局最有利。 结论：合并免疫活动型CHB的ICP表现出最严重的生化异常和不良妊娠结局，而合并其他CHB免疫阶段的ICP表现出短暂的轻度生化变化，结局与孤立性ICP相当。研究结果强调需要根据TBA水平和CHB的免疫状态制定诊断、监测和管理策略。
慢性糖尿病伤口仍然是一个严峻的临床挑战，这主要归因于持续的炎症、过度的氧化应激和受损的血管生成。目前的治疗方法很少将实时感染监测与免疫调节和组织修复相结合。在此，我们报告了一种由罗伊氏乳杆菌衍生的外膜囊泡（OMV）和自报告探针设计的炎症反应性DNA水凝胶，它能够实现自主感染监测和按需治疗干预。该水凝胶是通过将Y形DNA基序与偶联吲哚菁绿（ICG）和黑洞猝灭剂3（BHQ3）的二硫键连接链交联构建而成，实现了活性氧（ROS）触发的信号激活和可控的OMV释放。受益于OMV固有的抗氧化和抗凋亡活性，该水凝胶不仅在体外促进了角质形成细胞迁移、血管生成和M2巨噬细胞极化，还通过荧光引导的光热疗法在近红外光下发挥了强大的抗菌活性。在糖尿病伤口模型中，该系统通过增强胶原蛋白沉积、新血管形成和免疫消退，同时抑制促炎细胞因子表达，显著加速了伤口愈合。转录组分析进一步证实了再生途径的激活以及炎症级联反应的抑制。总的来说，这个多功能平台为慢性伤口的精准管理提供了一种范式转变。
目的：《胰腺癌临床实践指南》由日本胰腺学会于2006年首次发布，并于2009年、2013年、2016年、2019年和2022年进行了修订。2025年7月，日文版的最新修订版发布。 方法：此次最新修订是根据《2020年指南制定思维手册》制定的，该手册纳入了GRADE（推荐分级评估、制定和评价）原则，以提高推荐意见的清晰度、透明度和可靠性。患者和公众积极参与了制定和实施过程。 结果：该指南提供了胰腺癌诊断、治疗、药物治疗和精准医学的更新算法，包括8个领域：诊断、手术治疗、辅助治疗、放射治疗、药物治疗、支架治疗、支持和姑息治疗以及患者和公众参与。它包括63个临床问题和99条相应的陈述，每条陈述都附有证据水平、推荐强度和共识率。 结论：这些指南是日本目前可用于胰腺癌临床管理的最全面、最标准化的资源。本英文概要旨在向全球受众传播2025年版《日本胰腺癌临床实践指南》，并突出日本的胰腺癌护理方法。
重要性：评估大语言模型（LLMs）在眼科临床知识和推理表现的文献越来越多，但迄今为止，对其临床多模态能力（如解读图像和表格）的研究还很有限。 目的：评估以下7种基础模型（FMs）的多模态表现：GPT-4o（OpenAI）、Gemini 1.5 Pro（谷歌）、Claude 3.5 Sonnet（Anthropic）、Llama-3.2-11B（Meta）、DeepSeek V3（High-Flyer）、Qwen2.5-Max（阿里云）和Qwen2.5-VL-72B（阿里云），这些模型用于回答皇家眼科医学院第2部分书面选择题中的文本和多模态问题，并与医生进行直接比较。 设计、设置和参与者：这项横断面研究于2024年9月至2025年3月进行，使用了一本教科书上的问题，该教科书是皇家眼科医学院第2部分笔试的备考资源。 暴露因素：FM表现。 主要结局和指标：主要结局指标是FM的准确性，定义为模型生成的与教科书标注字母答案匹配的答案比例。 结果：对于文本问题，Claude 3.5 Sonnet（准确率77.7%）优于所有其他FMs（其次是GPT-4o[准确率69.9%]、Qwen2.5-Max[准确率69.3%]、DeepSeek V3[准确率63.2%]、Gemini Advanced[准确率62.6%]、Qwen2.5-VL-72B[准确率58.3%]和Llama-3.2-11B[准确率50.7%]）、眼科实习生（差异9.0%；95%CI，2.4%-15.6%；P=0.01）和初级医生（差异35.2%；95%CI，28.3%-41.9%；P<0.001），与眼科专家的表现相当（差异1.3%；95%CI，-5.1%至7.4%；P=0.72）。GPT-4o（准确率69.9%）优于GPT-4（OpenAI；差异8.5%；95%CI，1.1%-15.8%；P=0.02）和GPT-3.5（OpenAI；差异21.8%；95%CI，14.3%-29.2%；P<0.001）。对于多模态问题，GPT-4o（准确率57.5%）优于所有其他FMs（Claude 3.5 Sonnet[准确率47.5%]、Qwen2.5-VL-72B[准确率45%]、Gemini Advanced[准确率35%]和Llama-3.2-11B[准确率25%]）和初级医生（差异15%；95%CI，-6.7%至36.7%；P=0.18），但比眼科专家（准确率范围70.0%-85.0%；P=0.16）和实习生（准确率范围62.5%-80%；P=0.35）弱。 结论和意义：这项横断面研究结果表明，对于文本问题，与旧的LLMs和眼科实习生相比，当前的FMs在眼科知识推理方面有显著改进，表现与眼科专家相当。这些模型在回答眼科文本查询方面显示出医疗辅助潜力，但其多模态能力仍然有限。进一步的研究或使用各种眼科多模态数据对模型进行微调可能会产生功能更强大的多模态应用。
大约20年前，研究人员发现胰高血糖素样肽1（GLP-1）能刺激胰岛素分泌并可治疗2型糖尿病。这类药物实现血糖控制的一些生理效应包括胃排空延迟、饱腹感增强和抗炎作用。自发现以来，GLP类药物的应用范围已扩展到治疗肥胖症、睡眠呼吸暂停、膝关节骨关节炎、肾衰竭和心力衰竭等多种疾病。本研究的目的是回顾和评估目前关于使用GLP-1激动剂治疗肥胖相关生殖功能障碍的现有数据。本叙述性综述通过在截至2025年3月1日的文献中针对性检索包括“GLP1”、“GLP1受体激动剂”、“GLP1受体”，并与“女性”、“男性”、“生殖”、“生育力”、“多囊卵巢综合征”、“PCOS”、“口服避孕药”、“胃排空”、“药物相互作用”、“重大先天性异常”和“妊娠”等相关术语。还查阅了美国食品药品监督管理局（FDA）药品标签中的处方信息。肥胖与男性和女性的生殖功能障碍密切相关，在激素、结构和配子细胞方面都有充分记录的影响。在男性中，肥胖会导致促黄体生成素、睾酮、精液量和精子数量减少等问题。这些会通过炎症和氧化应激增加以及下丘脑-垂体-性腺轴连接减少而导致生育力下降。早期证据表明GLP-1可改善这些途径，临床前研究显示其对促性腺激素释放激素和Kiss神经元有作用，重塑睾丸结构，降低氧化应激，并改善睾酮和促性腺激素水平。对男性的临床研究表明促黄体生成素和促卵泡生成素增加，性功能改善，精子质量提高。女性的卵巢和子宫组织中有GLP-1受体，多囊卵巢综合征的动物模型显示卵巢卵泡发育、类固醇生成、发情周期和炎症标志物有所改善。在对多囊卵巢综合征女性的临床研究中，GLP-1激动剂可改善雄激素水平，增加性激素结合球蛋白（SHBG），减小卵巢体积，调节月经周期，促进排卵，并提高自然受孕率和辅助受孕率。观察数据还表明，在孕前使用GLP-1激动剂的女性中，即使在体重指数（BMI）匹配的情况下，妊娠期糖尿病、高血压疾病、早产和剖宫产的发生率也较低，这意味着除了体重减轻之外还有其他益处。与此同时，临床前毒理学表明对胎儿有危害，孕期体重减轻与不良胎儿结局相关，这突出了孕前谨慎管理的必要性。当前建议强调就提高生育潜力、由于胃排空改变可能导致口服避孕药效果降低以及在GLP-1治疗期间需要可靠避孕进行咨询。大多数专家建议在尝试受孕前2个月停用长效GLP-1激动剂，尽管这可能导致体重反弹和血糖控制丧失，需要个体化支持。GLP-1激动剂可能在治疗肥胖男性的性腺功能减退和不育症方面发挥作用，并可能为患有多囊卵巢综合征的女性带来有意义的益处。需要进一步研究来确定父方风险，评估GLP-1对无多囊卵巢综合征肥胖女性的影响，确定生殖获益的体重减轻阈值，并阐明在孕期是否可以安全地继续使用GLP-1激动剂。长期登记和停药后维持体重的策略对于指导未来临床实践至关重要。
UNLABELLED: Gestational diabetes mellitus (GDM) is defined as hyperglycemia first identified during pregnancy and can lead to adverse maternal and neonatal outcomes. The molecular mechanisms leading to these outcomes are currently poorly understood. While transcriptomics of GDM placentas has been previously studied, the effect on precursor mRNA splicing remains largely unknown. This study explores the impact of GDM on placental splicing and identifies its regulatory mechanisms. Using RNA sequencing data from Norwegian and Chinese cohorts, we uncovered thousands of differential splicing events. Pathway enrichment analysis revealed significant associations with metabolic and diabetes-related pathways. Splicing factor motif and cross-linking and immunoprecipitation sequencing analyses highlighted serine/arginine-rich splicing factor 10 (SRSF10) as a key regulator in this process, with its binding enriched at misspliced exons. Silencing SRSF10 in placental cells mirrored GDM-associated missplicing in key genes. These findings underscore splicing dysregulation as a critical process in GDM pathogenesis, suggesting that targeting SRSF10 could be a potential therapeutic approach to mitigate the deleterious effects of GDM. ARTICLE HIGHLIGHTS: Gestational diabetes mellitus (GDM) causes hyperglycemia during pregnancy and adverse maternal and neonatal outcomes. Bulk placental gene expression has been reported largely unchanged. RNA sequencing of Norwegian and Chinese GDM placentas reveals hundreds of differential splicing events enriched for metabolic- and diabetes-related pathways. Motif enrichment and cross-linking and immunoprecipitation sequencing integration identify serine/arginine splicing factor 10 as a key regulator of GDM-associated missplicing. Silencing serine/arginine splicing factor 10 in placental models recapitulates the GDM-associated missplicing program.
The American Diabetes Association (ADA) "Standards of Care in Diabetes" includes the ADA's current clinical practice recommendations and is intended to provide the components of diabetes care, general treatment goals and guidelines, and tools to evaluate quality of care. Members of the ADA Professional Practice Committee for Diabetes, an interprofessional expert committee, are responsible for updating the Standards of Care annually, or more frequently as warranted. For a detailed description of ADA standards, statements, and reports, as well as the evidence-grading system for ADA's clinical practice recommendations and a full list of Professional Practice Committee members, please refer to Introduction and Methodology. Readers who wish to comment on the Standards of Care are invited to do so at professional.diabetes.org/SOC.
尤因肉瘤（Ewing sarcoma，ES）是儿童和青少年中第二常见的原发性骨恶性肿瘤。约 14.5%的原发性恶性肿瘤发生在骨盆骨，其预后通常比四肢或肢端肉瘤差。它通常在影像学扫描上表现出侵袭性特征，但也可能表现出不同的影像学特征。在本系列中，我们描述了骨盆骨骼尤因肉瘤的罕见表现，其影像学上有较大的骨外囊性成分，定义为骨外肿瘤病变中有充满液体的空间，这与传统 ES 的实性性质不同。我们报告了 3 例囊性表现的 ES，其影像学特征支持起源于耻骨上支的原发性恶性骨肿瘤的诊断，伴有巨大的盆腔内实性和囊性肿块。CT 引导下活检提供了 ES 的诊断，伴有巨大的盆腔内软组织和囊性成分。这些患者接受了新辅助化疗和质子束治疗，使实性成分的大小显著缩小，而囊性成分则相对不变。2 名患者接受了肿瘤切除术（分别为导航 P3 内半骨盆切除术和骨盆 P2/P3 切除术），1 名患者在治疗过程中死亡。在接受手术的 2 名患者中，组织学均显示为 ES，切缘清晰，治疗诱导的坏死率超过 99%。据作者所知，这种骨盆 ES 的异常表现以前在文献中作为一个病例系列首次描述，特别提到了不典型的骨外囊性变化，以及其临床表现和影像学特征及其治疗。
直接磁共振关节造影术（dMRA）是诊断主要外周关节病变的基本技术，可精确评估关节内结构。尽管通常使用超声或透视等影像学技术进行注射引导，但在某些情况下，经解剖学标志进行穿刺已被证明是一种安全有效的方法。本文按关节逐个介绍了 dMRA 的适应证和注射技术，重点介绍了不同的技术细节，包括从最常见的部位（如肩或髋）到临床适应证更有限的部位（如腕、膝、肘或踝）。详细介绍了每个关节的最相关解剖学标志，以帮助在关节内引入稀释的对比剂，突出在插入针时最容易接近的轨迹和结构，以避免损伤。此外，还提供了一些技巧，以方便关节适当扩张。有了这些信息，本文旨在为在需要时不使用影像学引导而进行 dMRA 提供合适的参考指南。
目的：（1）通过三维（3D）Dixon 脂肪分数（3D-FF）、二维（2D）脂肪分数（2D-FF）和二维（2D）Goutallier 分级（2D-GG），比较不同肩袖肌腱撕裂状态（STT 状态）——无撕裂（完整）、部分厚度撕裂（PT）、全厚度撕裂（FT）的老年患者的冈上肌腱撕裂状态的差异；（2）确定 3D-FF 与 2D-FF 和 2D-GG 的相关性，并在 Y 形视图和 Y 形视图内侧 1.4cm 和 2.8cm 处评估其（3）观察者间的可靠性。 材料和方法：前瞻性招募了 45 名≥60 岁的志愿者进行肩部 MRI 检查。3 名受训人员使用 6 点 Dixon MRI 测量 3D-FF 和 2D-FF。三位 fellowship培训的诊断放射科医生在 T1 加权 MRI 上评估 Goutallier 分级。进行描述性、可靠性和相关性分析。 结果：各组在年龄上无差异。FT 组的 3D-FF（14.09%±10.99%）、2D-FF（Y 形视图内侧 1.4cm，14.91%±12.11%；Y 形视图内侧 2.8cm，13.32%±9.48%）和 2D-GG（Y 形视图，1.71±0.78；Y 形视图内侧 1.4cm，1.71±0.69；Y 形视图内侧 2.8cm，1.71±0.72）平均值均较高（p<0.05）。在所有组/所有分析中，3D-FF 与 2D-FF 均具有很强的相关性（rho，0.80-0.98；p<0.001）。在所有 FT 组分析中，3D-FF 与 2D-GG 均具有很强的相关性（rho，0.85-0.91；p<0.05）。在所有完整/PT 组分析中，3D-FF 具有中度至高度相关性（rho，0.51-0.79；p<0.50）。考虑到所有的完整/PT 组，Dixon 脂肪分数具有很好的可靠性（≥0.884，组内相关系数）。在 FT 组中，Goutallier 分级具有很好的可靠性（0.771，加权 Fleiss'kappa），但在完整和 PT 组中，可靠性分别为差（0.294）和一般（0.502）。 结论：在需要潜在肩袖修复手术的临床人群中，单次磁共振成像估计 3D 冈上肌内脂肪浸润具有一定的应用价值。然而，由于可靠性更高，在研究中应优先使用 Dixon 脂肪分数，而不是 Goutallier 分级。
目的：尽管 SLAP-5 病变与复发性脱位有关，但它们的病因和发病机制尚未完全阐明。本研究旨在探讨创伤性肩前不稳定（ASI）中 SLAP-5 病变与肩胛形态之间的关系。我们假设在创伤性 ASI 患者中，SLAP-5 病变与肩胛形态之间可能存在关系。 材料与方法：本研究纳入了 74 例接受关节镜下盂唇修复术治疗 Bankart 损伤的患者和 69 例接受 SLAP-5 病变治疗的患者。在 X 线片上测量临界肩角（CSA），在 MRI 上由两名观察者分别在两次独立的盲法测量中测量肩胛倾斜角（GI）和肩胛旋转角（GV）。比较两组 CSA、GI 和 GV。 结果：Bankart 组和 SLAP-5 组患者的平均年龄分别为 28.4±9.1 岁和 27.9±7.7 岁（P=0.89）；其平均 CSA 值分别为 33.1°±2.6°和 28.2°±2.4°（P<0.001）。ROC 分析的截断值为 30.5°，灵敏度为 75.0%，特异性为 76.7%（AUC=0.830）。SLAP-5 病变在优势侧比孤立的 Bankart 病变更常见（P=0.021），但两组在 GI 和 GV 方面无差异（P=0.334，P=0.081）。 结论：在 ASI 中，低 CSA 值似乎与 SLAP-5 病变有关，SLAP 病变形成的 CSA 截断值为 30.5°，灵敏度为 75.0%，特异性为 76.7%。肩胛形态可能与 SLAP-5 病变有关，CSA 可作为附加参数用于探测性诊断试验和盂唇 Bankart 病变伴 SLAP 病变的影像学检查。 证据等级：III 级回顾性病例对照研究。
目的：开发基于 MRI 的腕关节运动学指标，并研究其稳定性。 方法：本研究使用 4D MRI 方法来追踪腕骨中的舟状骨、月骨和头状骨的运动。使用舟状骨和月骨相对于头状骨的运动多项式模型，创建了桡偏-尺偏和掌屈-背伸的 120 个指标面板。在 49 名受试者中，20 名有腕部损伤史，29 名无腕部损伤史，分析了组内和组间的稳定性。 结果：两种不同腕部运动的稳定性相当。在总共 120 个衍生指标中，不同的子集中在每种运动中均表现出较高的稳定性。对于无症状受试者，17 个具有高组内稳定性的指标中有 16 个也表现出高组间稳定性。对无症状和有症状队列中每个指标的 ICC 值进行差异分析，发现特定指标（尽管相对不稳定）在有症状队列中表现出更大的变异性，从而突出了腕部状况对运动学指标变异性的影响。 结论：研究结果表明，动态 MRI 具有评估和描述复杂腕骨动力学的发展潜力。衍生运动学指标的稳定性分析显示，有无腕部损伤史的队列之间存在显著差异。尽管这些广泛的指标稳定性变化突出了该方法分析腕部不稳定的潜在效用，但仍需要进一步研究来更好地描述这些观察结果。
肘管综合征（CuTS）是上肢第二常见的周围神经病。它是由于尺神经在肘关节纤维骨性尺神经管内受压引起的。虽然 CuTS 通常通过临床和电诊断研究进行诊断，但影像学在评估病情中的重要性日益增加。了解尺神经卡压的典型影像学表现对于准确诊断和恰当治疗是必要的。本文重点介绍“解剖”性肘管及其相关病理实体的临床特征、检查和复杂影像学表现。
滑膜肉瘤（SS）是一种恶性肿瘤，占所有软组织肉瘤的 5-10%。SS 具有独特的特征，例如偏爱年轻人，与其他软组织肉瘤相比生长相对缓慢。一些 SS 患者在可触及肿块形成之前，肿瘤部位会长期疼痛。在此，我们报告了一例 39 岁女性上臂 SS 的病例，其疼痛持续时间超过 20 年。17 岁时磁共振成像（MRI）检测到的肿瘤为 SS。据我们所知，文献中尚无关于在影像学检查基础上识别未被诊断超过 20 年的 SS 的英文报告。本报告讨论了该潜伏性病变的影像学特征和这种罕见肿瘤的倍增时间。
目的：评估各种常见肩部疾病患者的磁共振成像（MR）研究中肩粘连性囊炎（AC）征象的发生率。 方法：回顾性评估了 316 名患者的 MR 图像。患者分为三组：对照组（66 例）、临床 AC 组（63 例）和研究组（187 例）。AC 的最终诊断是通过临床得出的。研究组由肩周局限性和广泛肩袖撕裂、活性羟磷灰石沉积病、肩部周围骨折和手术后的患者组成。评估了以下 AC 征象：下盂肱韧带（IGHL）增厚；喙肱韧带（CHL）增厚；以及 IGHL 信号强度增加，分为四级。 结果：骨折患者的 IGHL 信号强度明显高于对照组（P=0.008）。AC 组与肩袖广泛撕裂和活性羟磷灰石沉积病患者的 IGHL 信号之间无统计学差异（P＞0.1）。骨折、肩袖广泛撕裂和活性羟磷灰石沉积病患者的 IGHL 厚度明显高于对照组（P＜0.02），明显低于 AC 组（P＜0.0001）。基于这些发现，提出了一种纤维炎症性囊状改变的分级系统。 结论：除 AC 外，其他肩部疾病患者的 MR AC 征象较为常见；然而，在这些患者中，囊状改变不如临床 AC 患者明显。
学术肌肉骨骼 (MSK) 教职的头几年对于青年教师来说是一个过渡时期，他们必须迅速适应新的临床、学术、运营和专业责任。指导在帮助教师在这些早期取得成功方面起着至关重要的作用。建立明确的沟通、信任和期望可以为有效的指导关系奠定基础。青年教师理想情况下应该有多个具有不同专业领域的导师，包括 MSK 放射科各个角色的导师，以及其他放射科部门和其他部门的导师。私人执业的 MSK 放射科医生也可以从指导中受益。MSK 放射学指导方面的障碍包括总体上较小的部门规模、全国范围内较新和较小的领域，以及临床工作量的增加和远程工作导致面对面互动减少。尽管存在挑战，但初级 MSK 教师及其导师都可以从强大的指导联系中受益匪浅。
简介：乳头状淋巴管内血管内皮瘤（PILA）是一种非常罕见的转移性软组织肿瘤。它往往发生在儿童四肢远端的皮下组织中。迄今为止，在英语文献中仅报道了 4 例骨内 PILA 病例。 病例报告：我们报告了 1 例发生在 50 岁女性患者左股骨远端骺板的 PILA 病例。它首先表现为左膝关节持续疼痛。普通 X 线片显示左股骨内髁有一透亮区。计算机断层扫描显示 1 厘米的溶骨性病变，有硬化缘。磁共振成像显示明显的骨髓水肿信号，集中在 1 厘米的软骨下病变，提示关节内骨样骨瘤。组织学上，肿瘤包含被单层内皮细胞覆盖的血管通道，管腔内有乳头状内皮结构，内衬钉状细胞。免疫组织化学显示，细胞 ERG、CD31 和 D2-40 阳性。肿瘤行冷冻消融术，6 个月后，局部复发或肿瘤持续存在，行广泛肿瘤切除术。随访 7 年后，患者既无局部复发也无远处转移。 结论：原发性骨内 PILA 是非常罕见的肿瘤，在血管性骨肿瘤的鉴别诊断中应考虑到。
目的：本研究旨在分析在过去 20 年中，在技术取得重大进步的情况下，一家大型三级保健学术医疗中心对髋关节和肩关节磁共振血管造影（MRA）的利用变化。 材料与方法：本回顾性横断面分析确定了在我们机构进行的髋关节和肩关节 MRA 检查，这些检查是在 20 年期间（2003 年 2 月至 2023 年 2 月）进行的，与同期进行的髋关节和肩关节磁共振成像（MRI）检查总数相关。提取患者特征和转诊医生的人口统计学信息。进行描述性统计和趋势分析。 结果：髋关节和肩关节的 MRI 总数总体上有所增加，在 2020 年和 2022 年略有下降。在研究期间的前 10 年，髋关节 MRA 显著增加（p = 0.0005），而肩关节 MRA 没有明显变化（p = 0.33）。过去 10 年，髋关节和肩关节 MRA 的比例均下降（髋关节，p = 0.0056；肩关节，p = 0.0017）。同期，3 Tesla 与 1.5 Tesla 磁共振成像检查的比例显著增加（p < 0.0001）。 结论：在本 20 年研究的后半期，总体上，髋关节和肩关节磁共振关节造影术的使用率呈下降趋势。然而，不同的转诊科室和资质的使用率有所不同。这些变化可能反映了图像质量的提高和实践建议的不断发展。了解这些趋势对于确保适当的患者护理以及预测肌肉骨骼放射科实践的需求可能具有重要价值。
目的：本研究旨在探讨卷积神经网络在检测和定位前后骨盆 X 光片上的植入物切迹中的可行性。 材料和方法：本研究涉及开发两个深度学习模型。首先，使用来自单一机构的 40191 张骨盆 X 光片创建了一个用于植入物切迹图像级分类的模型。将 X 光片按 6/2/2 的比例分为训练集、验证集和保留测试集。使用测试数据集计算性能指标，包括受试者工作特征曲线（AUROC）下的面积、敏感性和特异性。此外，还训练了第二个对象检测模型来定位同一数据集中的植入物切迹。在分类模型预测为切出阳性的测试数据集图像上生成边界框可视化，作为评估算法有效性的辅助手段。 结果：分类模型的准确率为 99.7%，敏感性为 84.6%，特异性为 99.8%，AUROC 为 0.998（95%CI：0.996，0.999），AUPRC 为 0.774（95%CI：0.646，0.880）。从预测为切出阳性的骨盆 X 光片中，目标检测模型可以在真阳性图像上达到 95.5%的定位准确率，但在 15 个假阳性预测中错误地生成了 14 个结果。 结论：分类模型对检测植入物切迹的准确性表现出良好的效果，而目标检测模型可以有效地定位切迹。这证明了使用基于深度学习的方法对骨盆 X 光片中的植入物切迹进行分类和定位的概念验证。
目的：骨质疏松症和跌倒在老年人中都很常见，头部受到撞击后经常进行 CT 脑（CTB）检查。我们旨在验证常规 CTB 中的额骨密度（Hounsfield 单位）与双能 X 射线吸收法（DEXA）扫描的骨密度之间的关系，以便进行机会性骨质疏松症筛查。 材料与方法：本多中心回顾性研究纳入了在随后一年中进行了非对比 CTB 检查且随后进行了 DEXA 扫描的患者。使用方差分析、皮尔逊相关分析和受试者工作特征曲线（ROC）分析来检查 CT 上的额骨密度与 DEXA 上的股骨颈 T 评分之间的关系。计算了灵敏度、特异性、阴性和阳性预测值以及曲线下面积（AUC）。 结果：共分析了 326 名患者（205 名女性和 121 名男性）。方差分析显示，DEXA 定义的骨质疏松症患者的额骨密度较低（p<0.001），而皮尔逊相关分析显示与股骨颈 T 评分有较好的相关性（r=0.3，p<0.001）。在亚组分析中，这一结果在女性中是真实的，但在男性中不是。在 ROC 分析中，额骨密度对骨质疏松症的预测能力较弱（AUC 为 0.6，95%CI 为 0.5-0.7），但没有确定最佳阈值。HU<610 具有很高的特异性（87.5%）但敏感性较差（18.9%）。女性中 HU>1200 对骨质疏松症具有很强的阴性预测值（92.6%，95%CI 87.1-98.1%）。 结论：女性中，有无骨质疏松症的患者之间额骨密度存在显著差异，但男性中则没有。然而，额骨密度是 DEXA 定义的骨质疏松症的一个较弱预测因子。需要进一步研究来确定 CTB 在机会性骨质疏松症筛查中的作用。
骨样骨瘤（OO）是一种常见的良性骨肿瘤。然而，目前尚无 OO 与成骨不全症（OI）相关或 OO 并发病理性骨折的病例报告。一名 3 岁女孩患有 OI，发生了完全性右胫骨骨干骨折。经过 4 个月的保守治疗，骨折处完成了骨融合；然而，18 个月后，骨折部位出现自发性疼痛，无任何诱因。平片显示 1 厘米直径的新出现的圆形透明区，正好与先前的骨折重叠。使用三维时间分辨对比增强磁共振血管造影获得的图像显示早期有强烈的中央强化，有明显的病灶，提示 OO 的诊断。第一次骨折后 19 个月，患者在跳跃时，在前次骨折处再次发生胫骨骨干骨折。这是一个非常罕见的 OO 病例，显然与 OI 并存并导致骨折。在我们的病例中，OI 的骨骼脆弱性和 OO 部位的近期骨折可能导致了再骨折。
本病例报告强调了一例最初误诊为肌炎的结外 NK/T 细胞淋巴瘤病例，重点介绍了 MRI 和 FDG PET 图像上的表现。该患者出现全身症状和小腿肌肉肿胀，促使进行影像学研究显示弥漫性肌肉受累。尽管肌炎标志物阴性且活检结果不确定，但截肢后的结果证实了 EBV 阳性的淋巴瘤。MRI 和 FDG PET 的表现使诊断过程复杂化，强调了在出现肌肉相关症状时考虑淋巴瘤的重要性，以避免延误适当的治疗。本病例有助于了解与结外 NK/T 细胞淋巴瘤相关的诊断挑战，并强调了影像学研究中周边带样特征的重要性。
目的：研究累积伏立康唑剂量、治疗持续时间和碱性磷酸酶与伏立康唑诱导性骨膜炎的关系。 材料和方法：使用临床信息工具确定了 131 例使用伏立康唑的患者。收集了包括年龄、性别、免疫状态、碱性磷酸酶、伏立康唑水平、伏立康唑剂量、频率和治疗持续时间在内的健康记录数据。由两名放射科培训生对治疗期间的影像学研究进行了回顾，并由一名经过董事会认证的肌肉骨骼放射科医生确认了伏立康唑诱导性骨膜炎的影像学特征。记录了骨膜炎病变的长度、身体部位、骨部位、类型和形态。新发生的伏立康唑诱导性骨膜炎定义为在 28 天或更长时间的伏立康唑治疗后影像学上新出现的骨膜炎，且无其他替代诊断。使用累积伏立康唑剂量、治疗持续时间和平均 ALP 作为预测因子，以事件性 VIP 作为结果，进行单变量费希尔逻辑回归模型。 结果：有 9 例患者发生伏立康唑诱导性骨膜炎，122 例患者未发生伏立康唑诱导性骨膜炎。身体最常见的病变部位是肋骨（37%），形态为实性（44%）。累积伏立康唑剂量增加 31.5 克，发生骨膜炎的几率增加 8%。治疗持续时间增加（63 天）和平均碱性磷酸酶升高（50IU/L）与骨膜炎的几率分别增加 7%和 34%相关。 结论：累积伏立康唑剂量、治疗持续时间和平均碱性磷酸酶的增加与伏立康唑诱导性骨膜炎的几率增加有关。
脊索瘤是一种起源于脊索残余物的恶性骨肿瘤，最常发生在尾骨尾骨交界处。我们报告了一例 70 岁男性患者，其下腰椎慢性疼痛。在其他地方进行的 MRI 显示一个大肿瘤，累及 S4、S5 和尾骨，并有一个骶前软组织成分。病变在 T2 加权图像上呈不均匀高信号，前部有厚的低信号环。在 T1 加权图像上，病变中央呈固有高信号，可能是由于出血。根据这一 MRI，提示诊断为脊索瘤。在我们机构进行活检前的 4 周间隔 MRI 上观察到肿瘤自发显著缩小。由于肿瘤自发性缩小伴周围增强，提出了感染或直肠后囊肿出血的鉴别诊断。这个病例告诉我们，脊索瘤可能含有大量出血成分，在 T1 加权图像上呈高信号，并显示周围边缘增强。肿瘤的自发缩小可能是由于血肿在数周内吸收所致。活检是获得正确诊断的关键。了解脊索瘤的典型和更罕见特征对于 MSK 放射科医生和病理学家都很重要。脊索瘤通常生长缓慢，但放射科医生应该意识到，肿瘤内出血会导致肿瘤大小的迅速变化，这可能被误认为是肿瘤的消退或进展。这个病例强调了在观察影像学上的大小波动时，在鉴别诊断中考虑脊索瘤内出血事件的重要性。
目的：本研究旨在定量评估双能 CT（DECT）虚拟非钙（VNCa）图像中骨髓水肿（BME）检测对糖尿病合并疑似夏科氏神经骨关节病（CN）患者的诊断价值。 材料与方法：回顾性纳入接受足部 DECT（80kVp/Sn150kVp）检查的糖尿病合并疑似 CN 患者。两名观察者采用圆形感兴趣区在中足部（楔骨、骰骨和足舟骨）和对侧或（如果只有一只脚）患侧跟骨的五个部位测量 VNCa 图像上的 CT 值。根据临床诊断将患者分为活动期 CN 组和非活动期 CN 组（无-CN 组）。 结果：共纳入 32 例糖尿病合并疑似 CN 患者，其中 11 例存在临床活动期 CN。CN 组中足部 CT 值（-55.6±18.7HU）明显低于无-CN 组（-94.4±23.5HU；p<0.001）。CN 组中中足部与跟骨之间 CT 值差异有统计学意义（p=0.003），而无-CN 组则无统计学差异（p=0.357）。观察者对中足部的整体一致性较好（ICC=0.804），对跟骨的一致性为中等（ICC=0.712）。采用-87.6 HU 作为截断值时，灵敏度为 100.0%，特异度为 71.4%。 结论：VNCa 图像上 BME 的检测对糖尿病合并疑似活动期 CN 患者具有潜在价值。
尽管基础模型在许多医学成像领域取得了进展，但它们在神经图像分析中的缺失限制了神经科学和临床实践的发展。脑功能连接（FC）分析是理解脑功能的核心，并且在神经科学中广泛应用。我们提出了一种专门针对脑功能连接网络（FCN）的基础模型。我们的图变压器模型整合了节点和边嵌入以提取FCN特征，并通过特定任务的适配器灵活地适应分类、回归和聚类。我们在来自10718名受试者的多个任务的功能磁共振成像（fMRI）数据上验证了该模型：性别分类、精神障碍分类（区分精神分裂症或自闭症与健康人群）、脑年龄预测以及抑郁和焦虑症生物分型。与14种竞争方法相比，我们的模型始终优于它们。此外，它通过识别特定任务的FC模式促进了生物标志物的发现。总之，我们提出了一种新颖、通用的FCN基础模型，通过可扩展和可解释的分析推动了神经成像研究。
声动力疗法（SDT）与免疫检查点阻断的联合应用可能会受到肿瘤细胞的抗氧化防御机制和免疫抑制性肿瘤微环境（TME）的阻碍。通过纳米技术可以增强SDT，以改善声敏剂递送和由活性氧（ROS）触发的药物释放。然而，放大ROS级联反应并与免疫检查点阻断协同作用的策略仍未得到充分探索。在本研究中，开发了一种pH/ROS双响应纳米平台（命名为FHPCL NPs），其采用“自放大氧化应激”策略靶向肿瘤组织，以协同增强SDT和免疫治疗的疗效。该纳米平台与超声技术结合时，在肿瘤组织中建立了一个“药物释放-ROS产生-载体解体”的正反馈回路，从而诱导大量ROS产生。在4T1乳腺癌模型中，该策略实现了超过80%的原位肿瘤抑制率。重要的是，该集成平台通过诱导免疫原性细胞死亡显著促进树突状细胞成熟和细胞毒性T淋巴细胞浸润，从而激活增强的免疫反应和全身免疫效应。此外，我们证明将FHPCL NPs增强的SDT与抗程序性死亡配体1相结合可显著抑制肿瘤生长和肺转移，并建立持久的免疫记忆。本研究为肿瘤治疗提供了一种有前景的策略。
Zotero 插件