气管切开术是一种可逆性气道手术，常用于住院患者和门诊患者。进行气管切开术的原因有很多，包括因无法插管而急需气道通路、因呼吸衰竭或上气道肿物而无法安全拔管、阻塞性睡眠呼吸暂停以及因进行性神经退行性疾病而需要长期气道压力支持。本文概述了气管切开术的术语、适应证、术后预期以及护理要点，以供医疗人员在处理需要或已经接受气管切开术的患者时参考。
跟骨截骨术是一种外科手术，用于矫正后足畸形或在扁平足和高弓足等情况下重新调整跟骨的位置。这些保留关节的手术能够重新调整跟骨位置，改善足部生物力学，重新分配力量，并减轻疼痛和功能障碍。最常见的跟骨截骨术类型包括内侧移位、外侧移位和德怀尔跟骨截骨术，每种都有不同的适应症、优点和手术注意事项。
显微外科重建技术在全球范围内取得了进展，但在低收入和中等收入国家仍然稀缺，这些国家近一半的人口仅获得了所需外科护理的一小部分。障碍包括专业知识、设备和意识有限。像微笑行动和国际重塑外科基金会这样的组织开展的志愿任务以及教育项目，旨在通过培训当地外科医生和建立可持续的护理网络来弥合这一差距。长期解决方案侧重于指导、实践操作和建立正规课程，使当地团队能够独立持续提供护理。自给自足的连续体鼓励各国之间资源共享，帮助发展中地区成为显微外科服务的自力更生提供者，并在全球范围内扩大服务可及性。
本文综述了显微外科乳房重建的方法。重点介绍了包括吲哚菁绿血管造影术的作用、感觉恢复、针对肥胖患者群体采用安全手术结果的技术调整、机器人辅助的腹壁下深动脉穿支皮瓣以及预防性淋巴静脉搭桥术等创新技术。除了一线和替代皮瓣选择及其特点外，还综述了受区血管的考虑因素和故障排除方法。重点放在皮瓣选择和手术技术的实际要点上。
尽管在过去五十年中癌症治疗取得了重大进展，但胰腺癌的生存结果在很大程度上仍未改变。化疗作为胰腺癌治疗方法的有效性受到致密、保护性肿瘤基质的限制，这种基质阻碍了药物递送。超声靶向微泡破坏（UTMD）已成为一种有前景的策略，可增强化疗药物向实体瘤的递送。在本研究中，我们报告了一种新型微泡（MB）制剂ST-001的开发和评估，该制剂结合了紫杉醇化疗药物和孟加拉玫瑰红超声敏化剂，用于胰腺癌的靶向化学-声动力治疗。在胰腺癌小鼠模型中证明了使用ST-001进行UTMD的原理，其中B型超声成像用于可视化微泡在肿瘤内的积聚及其在应用治疗性超声后的后续清除。临床前疗效研究表明，接受ST-001治疗的小鼠具有显著的生存优势，尽管仅接受了紫杉醇剂量的14%，但其存活时间是接受标准紫杉醇治疗小鼠的两倍多。此外，在健康小鼠中进行的临床前毒理学研究表明，ST-001具有出色的安全性，在关键血液学和血液生化指标以及脾脏、肝脏和肾脏的组织学检查中均未观察到不良反应。
心脏骤停是一个重大的公共卫生问题，具有较高的相关发病率和死亡率。然而，它是一个可改变的疾病过程，在提供高质量心肺复苏时，有更好的机会获得良好的结果。尽管有明确的指南，但将这些建议转化为实践的差距仍然普遍存在。有效的实施需要采用综合方法来应对这些复杂的社会技术情况，这些方法以实施科学（IS）等学科的原则为依据。IS促进将循证实践系统地纳入常规实践，非常适合应对紧急心血管护理中的实施挑战，但迄今为止尚未得到充分利用。
生长素是最早被认识和广泛研究的植物激素之一，在植物生长以及在不利环境条件下的存活中起着至关重要的作用。两个基因家族主要调节生长素信号传导：生长素响应因子（ARFs）和生长素/吲哚 - 3 - 乙酸（Aux/IAA）。Aux/IAA家族蛋白被认为是核生长素信号系统的关键要素，在其存在时抑制基因转录，并在其降解时促进基因激活。分子研究表明，Aux/IAA家族蛋白可能与ARFs形成众多二聚体，以多种方式调节基因表达。在过去几年中，对Aux/IAA蛋白的深入研究证实了它们在植物发育中的多种作用，包括主根和侧根形成、顶端优势、向重力性反应以及果实和花朵生长。1993年，在豌豆中首次鉴定出Aux/IAA蛋白。随后，对各种植物中Aux/IAA基因的全基因组鉴定分别揭示了马铃薯、普通小麦、苹果和苏柳中存在26、84、47和38个Aux/IAA基因。Aux/IAA蛋白通过复杂的信号级联与其他植物激素、基因和转录因子协同作用，以平衡植物在生物和非生物胁迫下的生长和发育。本综述文章总结了Aux/IAA在植物发育阶段的作用和调控途径的最新进展。Aux/IAA在引发各种生理、生化和分子反应以抵御不利环境条件方面的功能证明了它们的重要性。这些信息为Aux/IAA蛋白在植物发育中作用的分子机制提供了新的见解。
目的：对于1型或2型糖尿病患者，与每日一次的胰岛素类似物相比，每周一次的基础胰岛素可能使糖化血红蛋白（HbA1c）降低程度相似或更优。然而，接受每日多次注射胰岛素的患者仍存在低血糖方面的担忧。这项荟萃分析（PROSPERO注册号：CRD42024606874）旨在评估每周一次基础胰岛素治疗1型糖尿病的疗效和安全性。 材料与方法：截至2025年4月1日，在MEDLINE、科学网和Cochrane系统评价数据库中进行了系统检索。我们纳入了比较icodec胰岛素或efstitora与每日一次基础胰岛素治疗1型糖尿病患者的随机对照试验（RCT）。三名评审员独立评估检索到的文献。主要结局指标是HbA1c的变化。根据异质性情况，使用固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析。 结果：纳入了5项RCT，共1629名成年1型糖尿病患者。每周一次和每日一次的基础胰岛素对HbA1c（高确定性）、体重（中度确定性）、血糖达标时间（中度确定性）和血糖高于目标范围的时间的影响相似。然而，由于3级低血糖发生率增加，出现了安全性问题（发生率比值2.532，95%置信区间[CI] 1.758 - 3.645；中度确定性）。每周一次基础胰岛素治疗的每周追加胰岛素剂量显著更低（估计治疗比值0.837，95% CI 0.794 - 0.882，I² = 0%；高确定性）。 结论：这项荟萃分析首次专门评估了每周一次基础胰岛素治疗成年1型糖尿病患者的疗效和安全性，且纳入了所有已发表的RCT。分析表明，与每日一次基础胰岛素相比，其降糖效果相似，但严重低血糖的发生率有所增加。
背景：持续性炎症是慢性疼痛发展的关键因素，由于饮食可调节炎症，其可能影响慢性疼痛风险。以较高的饮食炎症指数（DII）得分（表明促进全身炎症的饮食模式）为特征的促炎性饮食模式可能尤为重要。饮食对炎症和疼痛的影响可能因性别、年龄和心理状态等个体因素而异。本研究特别关注性别差异，对这种关联进行了研究。 方法：这项横断面研究使用了东京都小金井市老年人纵向研究的基线数据，该研究是一个居住在社区的老年人队列。DII是根据通过自我管理的饮食调查问卷收集的饮食数据得出的。以性别和DII四分位数交互项作为暴露变量，慢性疼痛（持续≥3个月的疼痛）作为结局，进行二元逻辑回归分析，并对年龄、超重、教育水平和吸烟状况进行了调整。 结果：以DII四分位数最低的男性作为参照组，在所有DII四分位数中，女性患慢性疼痛的优势比（OR）均显著更高（第一四分位数，OR：1.69，95%置信区间：1.16 - 2.46；第二四分位数，OR：1.84，95%置信区间：1.27 - 2.67；第三四分位数，OR：1.64，95%置信区间：1.12 - 2.40；第四四分位数，OR：2.51，95%置信区间：1.73 - 3.66）。 结论：我们的研究结果表明，较高DII得分所反映的促炎性饮食与慢性疼痛之间的关联可能因性别而异，且全身炎症可能与之相关。这些研究结果强调了制定针对性别的饮食策略以管理慢性疼痛的必要性。
十二烷基硫酸钠（SDS）是应用最为广泛的洗涤剂之一。在此，我们讨论关于SDS的应用及其与蛋白质相互作用模式的现有知识，特别是在低浓度情况下。1%-2%的SDS远高于临界胶束浓度，在各种应用中，尤其是蛋白质组学中，常用于提取完全变性和解离的蛋白质以及进行SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）。相比之下，低浓度SDS的应用可能相对较少。在此，我们展示了0.1% SDS在去细胞化和蛋白质分级分离中的应用。0.1% SDS为何独特？SDS与蛋白质之间的相互作用很复杂，取决于条件和所涉及的蛋白质。在0.1%的浓度下，SDS的作用似乎介于可忽略不计和广泛结合之间，凸显了其在新应用中的潜力。还简要讨论了两种较温和的阴离子洗涤剂，即十二烷基肌氨酸钠和N-月桂酰谷氨酸钠，它们在某些应用中的效果与低浓度SDS相似。
目的：评估虚拟现实头戴设备（VRH）在侵入性产前检查过程中减轻焦虑和疼痛的效果。 方法：这项前后对比研究于2022年2月至10月在皇家妇产医院产前诊断中心进行。使用自我填写的STAI-Y问卷（状态特质焦虑量表），对接受绒毛取样（CVS）或羊膜穿刺术的女性在该中心开始为她们提供使用VRH之前和之后进行评估。同时，我们还使用视觉模拟量表（VAS）评估检查过程中的疼痛程度。 结果：第一阶段纳入64名女性，第二阶段有32名女性同意使用VRH。使用VRH后焦虑评分中位数降低了7分（46分对39分，P = 0.001），VAS评分中位数降低了2分（5分对3分，P = 0.001）。没有女性报告VRH有副作用，并且所有人都推荐使用它。 结论：在侵入性产前检查过程中，使用虚拟现实似乎可以减轻女性的焦虑和疼痛。其使用简便且无副作用，这应该促使我们鼓励在护理环境中对这项新技术进行进一步评估。
有机溶剂预处理已成为一种高效的策略，用于解构木质纤维素的致密结构，提高酶解效率，并促进有价值生物化学品的下游生产。本研究系统地研究了AlCl催化的使用乙醇、乙二醇和1,4-丁二醇（1,4-BDO）的有机溶剂预处理对木质纤维素生物质（LCB）的分级效率、酶解、木质素结构改变和糠醛生成的影响。结果表明，具有更强溶剂化作用的AlCl/1,4-BDO体系在120℃时实现了优异的脱木质素率（81.7%）、半纤维素去除率（93.0%）和纤维素保留率（90.3%），优于其他两个体系。理论计算表明，AlCl/1,4-BDO对木质素-碳水化合物复合物表现出更高的总能密度（-8692.4 kcal/mol）和更稳定的氢键，促进了溶剂与生物质的相互作用并推动了高效的组分分级。木质素结构表征证实，有机溶剂可以接枝并稳定反应中间体，获得高纯度，并保留β-O-4键，特别是在AlCl/1,4-BDO体系中，生成的木质素富含更多的脂肪族和酚羟基。此外，由于AlCl/1,4-BDO预处理中底物的孔隙扩大和表面积增加，预处理后的底物在酶解后获得了最高的葡萄糖产率。此外，AlCl/1,4-BDO体系实现了较高的糠醛产率，这归因于选择性吸附/解吸及其最低的总能（-9969.6 kcal/mol）和最小的扭转能（-1.6 kcal/mol），反映了其在转化过程中的稳定性和减少的副反应。基于实验和模拟相结合的方法提供了有价值的机理见解，并为提高有机溶剂预处理在木质纤维素生物炼制应用中的效率提供了理论基础。
糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄成年人失明的主要原因，是糖尿病的一种复杂神经血管并发症。除慢性高血糖外，高同型半胱氨酸血症（HHcy）已成为DR进展的重要调节因子。本综述阐述了HHcy在破坏视网膜神经血管单元中的多方面作用，详细介绍了其对内皮细胞、神经元（特别是视网膜神经节细胞）、神经胶质细胞和视网膜色素上皮的致病影响。分子机制涉及氧化应激、炎症、内质网应激、线粒体功能障碍和表观遗传失调的协同相互作用，最终导致血视网膜屏障破坏、神经退行性变和病理性血管生成。虽然临床前证据有力地证明了同型半胱氨酸与高血糖在驱动视网膜损伤方面的直接和协同作用，但由于研究人群的异质性、肾功能等混杂因素以及方法学差异，临床关联仍存在争议。我们批判性地评估了这一转化证据，并探讨了通过B族维生素、甜菜碱和其他策略靶向同型半胱氨酸代谢的治疗潜力。尽管有前景看好的初步数据，但该领域需要设计良好的随机对照试验，借鉴心血管研究的经验教训，以明确将HHcy确定为可改变的危险因素，并验证针对DR的精确、个性化干预措施的疗效。
双氯芬酸钠（DS）是一种用于治疗炎性疼痛的非甾体抗炎药，其消除半衰期较短，这可能导致血药浓度波动。因此，开发缓释制剂以满足临床需求是必要的。可生物降解聚合物具有优异的缓释性能和良好的生物相容性，使其适合通过静电纺丝技术加工成基于纳米纤维的药物递送系统。利用静电纺丝结合非溶剂诱导相分离机制，成功制备了具有不同结构的多孔纳米纤维，包括无孔单轴纳米纤维、多孔同轴纳米纤维、具有多孔网状表面的双层纳米纤维和多孔单轴纳米纤维。结果表明，药物释放受纤维结构和形态的影响。其中，同轴多孔核壳结构（NFs 2）实现了长期释放动力学，证实了扩散和基质降解相结合的协同机制。使用动力学模型对制备的样品进行分析，发现其符合Ritger-Peppas模型。本研究考察了静电纺纳米纤维结构和形态对药物递送的影响，为创新缓释制剂的开发提供了重要的理论和实践见解。
在这项工作中，通过有机酸辅助水热预处理改变了杨树木屑（PD）的纤维素可及性、表面木质素面积和木质素疏水性，同时联产还原糖、木寡糖、糠醛和有机酸。在最佳条件[160℃、90分钟、1:10固液比和1%对甲苯磺酸（p-TsOH）浓度]下处理后，还原糖产率提高了8倍，木质素和木聚糖的去除率分别为63.7%和87.7%。实现了糠醛、木寡糖、甲酸和还原糖的联产。纤维素可及性增加、木质素表面积减小以及疏水性减弱的结果表明，p-TsOH辅助水热处理显著破坏了PD的表面结构，使其孔隙变大，并显著提高了酶解能力。这也进一步验证了p-TsOH辅助水热处理在生物质资源利用中的价值。基于分子动力学模拟，密度泛函理论（DFT）计算阐明了p-TsOH与木质纤维素之间的相互作用机制。计算模拟表明，静电和范德华排斥力的增强可能有助于木质素和半纤维素的去除。通过综合表征分析观察到，PD的可及性显著增强，而疏水性和木质素含量降低，同时表面结构发生了显著变化。这些变化为通过p-TsOH辅助水热处理提高糖回收率提供了清晰的解释。总体而言，p-TsOH辅助水热处理是一种简单、绿色且环保的杨树木屑可持续预处理方法。
叶际微生物在增强宿主植物的适应性和功能方面发挥着至关重要的作用。尽管叶际微生物群落对宿主功能性状的影响及其与宿主系统发育的关联已得到广泛研究，但宿主选择是否始终驱动这些群落的组装仍不清楚。在本研究中，使用细菌和真菌扩增子测序对734个叶片样本表面的细菌和真菌群落进行了表征。这些微生物群落与古尔班通古特沙漠（位于中亚的代表性温带沙漠）原产的42种植物相关。该研究评估了植物相关因素、非生物环境变量（如气候和土壤）以及空间成分对叶际微生物群落观察到的变异的相对贡献，并进一步推断了植物-微生物相互作用网络的拓扑结构。结果表明，植物系统发育、植物功能性状、非生物环境条件和空间因素分别解释了细菌群落组成变异的36.4%、4.6%、1.0%和0.1%，以及真菌群落组成变异的28.6%、3.0%、1.5%和1.2%，呈现出植物系统发育>植物功能性状>非生物环境>空间的层次趋势。植物系统发育和功能性状在塑造叶际微生物群落组装中起核心作用，表明植物筛选效应显著影响微生物组成。对植物-微生物相互作用的分析揭示了微生物类群在不同分类水平和地理区域对植物宿主的明显偏好。二分网络分析进一步表明，植物-微生物网络高度专业化且模块化，与植物-细菌网络相比，植物-真菌网络表现出更大的宿主特异性。总体而言，这些发现强调了植物筛选是沙漠叶际微生物群落组装的主要决定因素，并为塑造干旱生态系统中植物-微生物相互作用的宏观生态模式提供了有价值的见解。
新出现的证据表明，可持续的生活方式改变，如增加体育活动、采用健康的饮食模式和管理压力，可以带来症状改善，并可能减缓帕金森病的神经退行性变。将这些干预措施结合起来可能会产生协同效应，解决病理生理学的多个方面。尽管长期坚持存在挑战，但数字工具和个性化策略等创新方法可以支持持续的生活方式改变。根据个人需求和文化背景调整干预措施至关重要，尤其是在不同的社会经济环境中。未来的研究应侧重于大规模、长期研究，以更好地了解生活方式干预的疾病修饰潜力，并探索其益处背后的生物学机制。总体而言，将生活方式改变纳入常规护理为改善生活质量和可能改变帕金森病的进展提供了一条有前景、可及的途径。
某些食微鱼类拥有鳃上器官（EBO），这是一种位于咽后部的成对的肌肉袋状结构，有助于聚集进入口咽腔的小食物颗粒。鳃上器官在形态上复杂且系统发育多样，少数拥有该结构的分类群已对其解剖结构进行了描述，但在许多情况下，并未在微观和超微结构层面进行深入研究。此外，鳃上器官的进化尚未在系统发育比较的背景下进行严格审查，这使得关于鳃上器官的形态多样性如何与历史模式和生态相关的许多问题仍未得到解答。我们对鲱形目、鼠鱚目和脂鲤目13种骨鳔鱼类的鳃上器官的解剖结构、组织学结构和结构模式进行了表征；该样本包括无齿小公鱼、长吻棱鳀和蒂氏棱鳀，此前尚未记录到它们存在鳃上器官。然后，我们对骨鳔鱼类鳃上器官的解剖结构、系统发育和饮食之间的关系进行了初步研究。解剖多样性模式最好通过沿五个形态轴的变化来解释：形状、大小、相关鳃耙、肌肉发达程度和脂肪含量。鳃上器官由双侧成对的憩室组成，周围环绕着环形和纵向肌肉层以及不同数量的脂肪组织。在每个器官憩室的上皮中发现了乳头；它们在憩室的近端到远端轴上长度和宽度各不相同，并布满了分泌黏液的细胞。我们发现，鳃上器官的解剖结构与系统发育关系没有很强的相关性，但在某些情况下与饮食有适度的相关性。我们假设，鳃上器官在骨鳔鱼类中通过一条保守的发育途径多次独立进化，该途径利用相同的基础组织类型构建形态多样的结构。这些发现表明，使用相同的基本解剖成分构建鳃上器官有多种方式，以实现相同的功能目标——聚集小型猎物。
背景：儿童生长发育不良（CGF），包括体重不足、消瘦和发育迟缓，是全球5岁以下儿童死亡率和发病率最密切相关的因素之一。身高和体重增长不佳源于多种生物学和社会人口学因素，并与传染病易感性增加有关。我们使用了《2023年全球疾病、伤害及风险因素负担研究》（GBD 2023）的数据来估计CGF患病率、与CGF相关的传染病风险以及与CGF相关的疾病死亡率、发病率和总体负担。 方法：在本分析中，我们估计了发育迟缓、消瘦、体重不足和总体CGF所导致的全因和特定病因（腹泻、下呼吸道感染、疟疾和麻疹）伤残调整生命年（DALYs）损失及死亡率。我们综合了轻度、中度和重度CGF形式的负担：根据世界卫生组织儿童生长标准，发育迟缓定义为年龄别身高Z评分（HAZ）低于-1，体重不足定义为年龄别体重Z评分（WAZ）低于-1，消瘦定义为身高别体重Z评分（WHZ）低于-1。利用调查、文献和个体水平研究数据估计了2000年至2023年HAZ、WAZ和WHZ的人群水平连续分布。在一个元回归框架中，根据Z评分低于-1的纵向队列数据，分别估计腹泻、下呼吸道感染、疟疾和麻疹的发病风险及死亡风险。最后，利用生命登记、口头尸检和病死率数据估计与这些疾病相关的致命结局，而非致命结局则通过调查以及医疗保健利用和病例报告数据进行估计。暴露患病率和相对风险估计来自连续分布，从而能够直接评估人群中轻度、中度和重度发育迟缓、体重不足、消瘦以及儿童生长发育不良综合影响的归因分数。所有估计均按年龄、性别、地理位置和年份进行了区分。 结果：我们估计，2023年5岁以下儿童中，CGF与7940万（95%不确定区间[UI] 4700 - 10600万）DALYs损失和88万（51.7万 - 117万）例死亡相关。这分别占5岁以下儿童4.44亿（4.34 - 4.57亿）总DALYs的17.9%（10.6% - 23.8%）和467万（459万 - 475万）所有5岁以下儿童死亡的18.8%（11.1% - 25.0%）。与发育迟缓（3300万[2410 - 4220万] DALYs，37.3万[27.2万 - 47.7万]例死亡）和消瘦（3920万[2380 - 5300万] DALYs，42.8万[25.6万 - 58.3万]例死亡）相比，儿童期体重不足与CGF相关疾病负担的占比最大：2023年5岁以下儿童中为5220万（2190 - 7510万）DALYs和57.3万（23.6万 - 82.4万）例死亡）。 解读：尽管全球对降低相关CGF指标患病率给予了关注并采取了针对性干预措施，但CGF仍然是5岁以下儿童死亡和残疾的主要相关因素。我们的研究结果强调需要制定侧重于CGF所有指标的政策、战略和干预措施，以减轻其相关的健康负担。 资金来源：盖茨基金会
非正式儿童照料供给可能会对祖父母的健康和生活质量产生双刃剑效应，因为其不同方面可能会以各种方式超出或低于老年人的承受能力。本研究旨在评估照料孙辈对老年人身体活动、营养状况和生活质量的影响。该研究纳入了152名年龄≥65岁（69.2±4.5岁）的祖父母。数据通过一份自我报告问卷收集，问卷包括四个部分：（a）社会人口学特征，（b）身体活动评估（国际体力活动问卷），（c）遵循地中海饮食情况（地中海饮食评分），以及（d）生活质量评估（世界卫生组织生活质量简表）。研究发现，照料孙辈与老年人的身体活动、饮食习惯和生活质量之间存在显著相关性。关于照料孙辈的影响，回归分析最显著的结果是，照料孙辈的数量对饮食习惯、身体活动和生活质量具有统计学意义上的负面影响，而作为唯一照料者与饮食习惯呈正相关，但与其他两个结果呈负相关（均P<0.01）。结果表明，非正式儿童照料的不同方面对老年人的饮食习惯、身体活动和总体生活质量具有统计学意义上的影响。
免疫系统的任务是对病原体发起有效的免疫反应，同时防止由无害抗原引发的炎症，这些无害抗原包括来自自身、食物和共生微生物的抗原。这种平衡在肠道中尤为关键，因为在肠道中会不断接触到饮食和微生物抗原。外周诱导调节性T细胞（pTreg或iTreg）在抑制不适当的免疫激活和维持肠道内环境稳定方面发挥着关键作用。因此，阐明胃肠道中pTreg细胞是如何产生的对于理解外周耐受至关重要。最近的研究表明，肠道抗原特异性pTreg细胞的分化是由一类独特的抗原呈递细胞（APC）诱导的，这类细胞需要表达转录因子RORγt和PRDM16。这些APC的基因扰动不仅会导致微生物群特异性促炎T细胞反应，还会导致口服耐受的破坏，进而易引发过敏性炎症。在这篇综述中，我们总结了这些诱导耐受的APC的发现，强调了它们在指导pTreg细胞针对微生物群和饮食抗原进行分化中的作用，并讨论了在肠道免疫耐受过程中支持其功能的调控网络。
毫无疑问，自20世纪50年代初以来，蛋白质代谢先天性疾病（IEPM）的营养管理已有改善，但它仍给患者带来巨大负担。其发展速度未能跟上“现实世界”日益增长的需求或医学其他领域的发展。营养治疗的研究和进步必须提升到新高度，以改善患者的长期预后和生活质量。未来的营养创新应以技术的潜在进步为动力，如精准发酵、预测分析、人工智能以及基于基因图谱的个性化治疗。有必要重新审视用于IEPM的制剂的营养成分和给药方式。新型药物治疗有望增加天然蛋白质摄入量，形成持续健康的饮食模式，并简化与饮食相关的管理。然而，其给药需要对患者进行仔细的再教育和监测，以确保不会养成与体重过度增加及代谢综合征风险上升相关的不良饮食习惯。一般来说，仔细的纵向评估是所有IEPM中营养充足与否的最具指示性的指标，这对于监测任何饮食创新的影响至关重要。未来，对于某些氨基酸疾病，如苯丙酮尿症，即时检测设备有望彻底改变我们监测血液氨基酸水平的方式。然而，所有新技术都存在风险和安全问题，因此在应用于患者护理之前进行仔细的研究和评估是必要的。
情绪聚焦夫妻治疗（EFCT）的有效性已有充分记录，但在华裔夫妻中的应用仍未得到充分探索。这是第一项关于治疗师在临床环境中对华裔夫妻使用EFCT的观点的定性研究。对来自中国大陆、台湾和香港的20名治疗师进行的半结构化访谈的主题分析表明，治疗师认为EFCT对华裔夫妻是一种有用的方法。据报道，EFCT对有关系困扰和心理健康问题的夫妻有帮助。然而，治疗师强调了理解影响呈现问题的文化价值观和细微差别的重要性。总体而言，治疗师建议调整EFCT技巧，以更好地满足华裔夫妻的需求，理解文化对夫妻呈现问题的影响，并为与华裔夫妻合作的治疗师纳入额外的组成部分和培训。这些发现为文化适应的EFCT奠定了基础，确保其与华裔夫妻相关，同时尊重他们独特的关系和文化背景。
本文探讨了混合现实模拟作为一种教学工具在情感聚焦夫妻治疗（EFT）中的应用，该应用是在一门硕士水平课程中进行的，旨在提高夫妻/婚姻及家庭治疗专业学生的临床技能。文章描述了该课程的结构、实施和授课方式，重点介绍了这项技术如何在治疗师培训中支持体验式学习。本文还讨论了在这种教学背景下使用混合现实模拟的优势和挑战，并为其在临床培训中的未来使用和整合提供了建议。
胰腺癌是一种侵袭性疾病，治疗要求高。患者就诊时往往身体和营养状况不佳，随后需要接受严格的化疗和/或放化疗，以及手术干预。确保患者在身体、营养和心理社会方面得到支持，可能会提高对新辅助治疗的耐受性，以确保手术顺利进行并取得成功。
显微外科手术在机器人技术、成像技术、模拟技术和教育领域正迅速发展。机器人辅助显微外科手术提高了精确性、可操作性，并减少了外科医生的疲劳，尤其是在诸如淋巴管静脉吻合术等精细手术中。计算机模型和增强现实技术增强了手术规划和术中适应性，同时提供了沉浸式教育工具。模拟平台有助于在没有伦理或经济负担的情况下培训外科医生。监测灌注对于手术成功至关重要；吲哚菁绿血管造影和红外热成像等技术可提供实时评估以预防并发症。尽管存在缺乏触觉反馈和学习曲线陡峭等挑战，但这些不断发展的技术正在改变显微外科手术，改善手术效果，降低发病率，并扩展外科医生的能力。
跖骨内收（MA）是一种主要发生在跗跖关节的孤立性、以横断面为主的畸形。这种畸形通常与第五跖骨基底骨折、拇外翻畸形、小趾跖趾关节畸形以及后足多平面畸形的发生率增加有关。文献中已对跖骨、骰骨和楔骨的关节周围截骨术进行了详尽讨论，包括单独实施和联合实施的情况。近期技术描述了跗跖关节关节内截骨并重新对线融合术，但通常适用于老年患者。本文回顾了在儿童和成人中通过关节周围截骨术矫正MA畸形的手术方法。
慢性完全闭塞（CTO）经皮冠状动脉介入治疗算法已根据血管造影标准对导丝通过策略顺序进行了标准化，以提高CTO介入治疗的效率。正向导丝递进（AWE）仍然是最常见的CTO导丝通过策略。本文介绍的技术可以提高AWE导丝通过策略对新手操作者以及那些熟悉先进导丝通过策略的操作者的临床实用性。对于经验较少的操作者，这些技术可能提供一个框架，以便更安全有效地治疗更多患者。
显微外科是血管和神经修复、重建以及肢体挽救的一项重要技术。精湛的技术对于取得良好疗效至关重要，这涉及一套专门的技能组合以及包括人体工程学方面的特殊考量。对于显微外科手术而言，进行充分的规划至关重要。为了获得良好的疗效，全面了解包括穿支血管在内的解剖结构以及所需和可用的组织至关重要。患者的选择和优化在显微外科手术的规划和实施中也发挥着作用。正确的显微外科技术以及对所涉及组织的了解有助于成功实施重建并恢复形态和功能。
背景：餐后1小时血浆葡萄糖（1 h - PG）升高是糖尿病的早期风险标志物。我们假设单纯的1小时血糖升高代表正常血糖调节（NGR）和血糖调节受损（IGR）之间的一种中间状态，并且更易于通过强化生活方式干预（LI）获益。 方法：在图宾根生活方式干预项目中，317名具有正常血糖调节、血糖调节受损或单纯1小时血糖升高且无血糖调节受损的人接受了为期9个月的生活方式干预，以实现体重减轻≥5%。 结果：在开始生活方式干预之前，胰岛素敏感性和β细胞功能从正常血糖调节（n = 106）到1小时血糖升高（n = 96）再到血糖调节受损（n = 115）逐渐下降。内脏脂肪组织（VAT）体积和肝脏脂肪含量从正常血糖调节到1小时血糖升高再到血糖调节受损逐渐增加。生活方式干预使1小时血糖升高组的胰岛素敏感性和β细胞功能提高到正常血糖调节组观察到的水平，同时肝脏脂肪含量显著降低。与血糖调节受损组相比，在12年的随访期内，1小时血糖升高组的2型糖尿病风险降低了80%（37 - 96%，p = 0.005）。与血糖调节受损组相比，1小时血糖升高组完全缓解至正常血糖的几率增加了一倍（2.18 [1.13 - 4.28]，p = 0.021）。 结论：1小时血糖升高表明一种中间代谢状态，其病理生理变化比正常血糖调节更严重，但比血糖调节受损更轻微。与血糖调节受损相比，在1小时血糖升高的人群中，生活方式干预显著改善了胰岛素敏感性和β细胞功能，减少了异位脂质沉积和发生2型糖尿病的风险。这些发现突出了1小时血糖作为一种临床有用生物标志物的价值，为早期干预以逆转驱动糖尿病前期和2型糖尿病的核心代谢缺陷提供了关键窗口。
许多动物会经历不可逆的个体发育颜色变化（OCCs），然而，尽管这些变化可能具有潜在的行为学相关性，但它们往往被忽视。当OCCs涉及人类不可见的波长时，问题就更加复杂了。壁蜥能够感知紫外线（UV），它们显著的腹部和腹侧颜色，包括紫外线反射斑块，可能用于社交交流。在这里，我们描述了幼年普通壁蜥（Podarcis muralis）腹侧（喉咙和腹部）和腹侧（腹外侧鳞片，OVS）颜色的OCCs，这些颜色是同种个体所感知到的。我们测量了在半自然条件下饲养的孵化期和一岁期蜥蜴的反射率，并使用视觉建模来估计个体内部和不同生命阶段（即孵化期、一岁期和成年期）之间的色度距离。孵化期蜥蜴的腹侧表面（喉咙、腹部和OVS）通常呈现紫外线增强的白色（UVwhite），这种颜色对于同种个体来说可能与喉咙（即橙色、黄色和紫外线减少的白色；UVwhite）和OVS（即紫外线蓝色）中最常见的成年颜色不同。UVwhite的流行程度随着年龄的增长而降低，在雌性腹部的下降不太明显。雄性OVS中向紫外线蓝色的OCCs比雌性更明显，并且相对于喉咙和腹部的变化似乎有所延迟。虽然一岁期蜥蜴喉咙的颜色对于同种个体来说与成年蜥蜴喉咙的颜色无法区分，但一岁期的紫外线蓝色斑块在色度上仍与成年蜥蜴的斑块不同。这种延迟可能反映了颜色产生机制的差异或作用于这些斑块的不同选择压力。总体而言，我们的结果表明，普通壁蜥的OCCs满足了作为社会信号的一个关键要求，即能够被同种个体感知。这支持了这样一种假设，即OCCs可能在介导幼年和成年个体之间的相互作用以及延迟参与社交交流的颜色出现方面发挥作用。
血管生成素样蛋白8（ANGPTL8）是血管生成素样蛋白（ANGPTL）家族的成员，是脂蛋白脂肪酶（LPL）的生理抑制剂，在响应营养信号的脂蛋白和甘油三酯代谢中起关键作用。ANGPTL8参与广泛的全身和细胞过程，与代谢和心血管疾病（CVD）密切相关。循环中的ANGPTL8主要由肝脏分泌，脂肪组织是次要来源。其表达受多种转录因子和微小RNA调控，并对禁食/再进食状态、激素信号和应激条件作出反应。在脂质代谢中，ANGPTL8与ANGPTL3和ANGPTL4形成复合物，在禁食和进食条件下调节LPL活性。在葡萄糖代谢中，ANGPTL8发挥复杂的作用。虽然一些研究表明它可能改善葡萄糖耐量和胰岛素抵抗，但另一些研究表明它可能加剧葡萄糖代谢紊乱和糖尿病，或没有影响。心血管疾病与代谢紊乱和疾病密切相关。越来越多的证据也将ANGPTL8与各种心血管病理联系起来，包括动脉粥样硬化、高血压、心肌病、心脏肥大、主动脉瘤和夹层。鉴于代谢失调与心血管疾病之间的强烈相互作用，阐明ANGPTL8在这些过程中的作用具有重要意义。本综述对ANGPTL8在关键病理生理过程中的作用进行了全面评估，强调了其在代谢中的既定功能以及在心血管疾病中的新参与。了解ANGPTL8在各种组织和代谢状态下的多种功能将为心血管代谢紊乱的治疗干预带来新机会。
本综述综合了组学、合成生物学和人工智能（AI）整合方面的最新进展，以加深对植物 - 微生物相互作用的理解，并支持可持续农业。组学方法为微生物多样性、功能基因以及塑造根际动态的调控途径提供了分子水平的见解。合成生物学能够设计出具有营养物质溶解、胁迫耐受性和病原体抑制等增强特性的微生物菌株和合成群落（SynComs），为作物改良提供了有针对性的解决方案。人工智能驱动的工具通过实现预测建模、多组学数据整合和实时表型分析加速了这些进展，同时还增强了病害预测和基于微生物组的作物管理。这些技术的联合应用展示了合理设计下一代促进植物生长的根际细菌和针对不同农业生态系统优化的合成微生物群落的潜力。将实验室研究结果转化为田间条件、确保工程微生物的生物安全性以及解决伦理和监管问题等方面仍存在关键挑战。通过跨学科框架和负责任的创新来克服这些障碍，将为适应气候的高产和可持续种植系统铺平道路。
背景：β细胞增殖对于适应代谢应激至关重要。在胰岛素抵抗和衰老过程中未能扩大β细胞量会导致功能障碍和糖尿病。了解β细胞增殖问题和功能障碍背后的机制至关重要。SRSF1是细胞增殖和存活的核心调节因子，但其对β细胞增殖和血糖控制的影响仍不清楚。本研究旨在探讨SRSF1在β细胞增殖中的作用及其对血糖调节的影响。通过研究胰腺β细胞中SRSF1缺乏的后果，我们试图阐明将SRSF1与β细胞维持和功能联系起来的机制。 方法：构建胰腺β细胞特异性缺失SRSF1且带有Rosa26-tdT谱系报告基因的小鼠。使用胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、Ki67、tdT、胰岛素原、TUNEL和内质网应激标记物的免疫染色以及苏木精-伊红染色对胰腺切片进行分析。在敲除小鼠和对照小鼠中进行葡萄糖耐量试验、血糖和胰岛素测量。RNA测序分析4月龄胰岛中的基因表达变化，而单细胞RNA测序评估10月龄小鼠胰岛中的细胞异质性和基因表达谱。敲低试验和嘌呤霉素标记实验测量新蛋白质合成。 结果：SRSF1缺乏导致葡萄糖不耐受和胰岛素分泌受损，并随年龄增长而恶化。在早期阶段，敲除小鼠的胰岛β细胞增殖减少，同时伴有代偿性α细胞扩增。到4个月时，RNA测序分析显示核糖体生物合成和细胞周期基因下调，同时α细胞决定因素和祖细胞相关因子上调。组织学检查进一步显示β细胞比例降低，α细胞比例增加，以及一小部分α细胞共表达生长抑素，这表明存在短暂的、与应激相关的表型可塑性。单细胞RNA测序在10月龄小鼠的敲除β细胞中鉴定出内质网应激和β细胞命运改变。值得注意的是，这些变化在4月龄敲除胰岛中不存在，表明内质网应激是对SRSF1缺乏导致的增殖缺陷的继发反应。从机制上讲，SRSF1采用与MYC类似的机制促进β细胞增殖，其通过调节MYC表达对β细胞产生影响。 结论：SRSF1通过MYC介导的途径对β细胞增殖和功能至关重要。其缺乏会破坏β细胞稳态，并导致小鼠代谢功能障碍，突显了其在维持功能性β细胞和维持血糖平衡中的重要性。
子宫内膜癌（EC）是一种面临化疗耐药严峻挑战的妇科恶性肿瘤。因此，临床上迫切需要对这一问题进行研究。在本研究中，我们聚焦于FKBP38的潜在作用，它是一种主要位于线粒体外膜的膜结合伴侣蛋白。先前的研究报道了卵巢癌和乳腺癌组织中FKBP38表达降低。在本研究中，我们发现人EC组织中FKBP38表达显著降低，且与接受化疗患者的总体生存率低相关。敲低EC细胞中FKBP38的表达会增加紫杉醇的半数最大抑制浓度，并减弱异种移植模型中的治疗反应。FKBP38与Bcl-2共定位并相互作用，降低FKBP38表达通过稳定线粒体功能抑制紫杉醇诱导的细胞凋亡。重要的是，在紫杉醇治疗下，敲低FKBP38不仅增加了Bcl-2的表达，还阻止了Bcl-2与促凋亡蛋白Bad的结合。总体而言，这些发现表明FKBP38通过与Bcl-2相互作用抑制紫杉醇耐药，从而维持线粒体功能。因此，FKBP38可能作为EC中靶向抗代谢物治疗的合适生物标志物。
本研究旨在考察由猪肉肌原纤维蛋白（MP）和各种二酰基甘油预乳液制备的复合凝胶的流变行为、凝胶特性及微观结构。结果表明，与单独均质化相比，在含有海藻酸钠（SA）、大豆分离蛋白（SPI）或两者（SPI-SA）的预乳液均质化之前进行超声处理，可显著提高凝胶性能。含有超声SPI-SA预乳液（U-SPI-SA）的MP复合凝胶表现出最高的凝胶强度（21.84 g）、持水能力（87.10%）、白度（94.20）、热稳定性、更短的弛豫时间以及更低的蒸煮损失（22.29%）。在各种测试模式下的流变学测量结果表明，这种凝胶还表现出更高的硬度、弹性和黏性。拉曼光谱显示，含有U-SPI-SA预乳液的MP复合凝胶含有更多的β-折叠结构和更少的α-螺旋结构，从而形成更紧密、更均匀的网络结构，并增加了水分质子密度。此外，分子间力分析确定氢键和二硫键是不同预乳液的MP复合凝胶中的主要相互作用。这些发现支持了U-SPI-SA二酰基甘油预乳液改善肉制品品质的潜力。
人工智能（AI）如今已成为泌尿生殖系统（GU）病理学中一种实用且能创造价值的工具。实际应用报告显示，在高业务量中心，人工智能可节省高达65%的时间，并在3年内带来数百万美元的投资回报。在前列腺、膀胱、肾脏和睾丸系统中，当代算法在癌症检测、分级和预后评估方面达到或超过了专家的准确性。基于数百万张全切片图像训练的基础模型，如今无需定制调整就能与专门的器官特异性工具相媲美。高人工智能-病理学家一致性被广泛视为安全性和临床可接受性的替代指标，但尚未发布关于敏感性、特异性或一致性的普遍编纂的监管阈值。由于国际认可的指南仍未包含安全推出和持续性能的详细说明，我们将实际应用和开创性试点研究的见解提炼为两个互补的路线图：侧重于治理和安全监督的九步VALIDATED框架，以及指导日常实施的11条原则的ORCHESTRATE蓝图。到2030年，我们预计人工智能将使约80%的常规定量分析自动化，使病理学家能够承担整合多模态数据流的诊断协调员角色，有助于弥补约40%的劳动力短缺，并减少不同实践环境下观察者之间的差异。本综述提炼了在泌尿生殖系统病理学中成功采用人工智能所需的证据、经济学和实用指南。遵循VALIDATED-ORCHESTRATE途径的机构可以在保持卓越诊断的同时提高效率，并在5年内实现正的投资回报率。
目的：我们回顾了人工智能（AI）在面部整形手术中的应用前景。 方法：使用PubMed、Medline、谷歌和谷歌学术搜索引擎在2000年至2025年期间进行文献检索。 结果：人工智能有望影响患者护理、教育和研究这三项任务。它在辅助临床医生决策、作为患者参与的虚拟对话代理以及预测手术结果方面发挥作用。医学领域人工智能探索的主要领域包括机器学习（ML）、神经网络（NN）和自然语言处理（NLP）。机器学习模型已证明能够检测面部特征，如较大的鼻额角和鼻唇角，这与隆鼻术后吸引力增加相关。通过机器学习模型指导面部皮肤癌重建中术后游离皮瓣存活情况的分析，可以实现高效的资源分配。在在线患者咨询期间，利用自然语言处理的人工智能虚拟助手（AIVA）能够理解人类语言意图，并通过对话做出回应。面部分析软件中的无监督机器学习目前用于通过识别二维照片中畸形的颅面特征来正确诊断罕见疾病。人工智能还可用于评估术后结果，以及手术培训和研究。 结论：人工智能在医疗保健中的应用正在增加，有助于术前评估、预测预后、管理患者和监测术后进展等方面的进步。鼓励外科医生探索与数据科学家合作，以塑造人工智能的发展，旨在提高手术效率、改善患者预后，并可能减轻与重复性行政职责相关的工作量。
目的：人工智能（AI）在临床和医疗保健研究中的应用日益广泛，促使制定新的研究指南以确保其合理使用。同样，AI已应用于外科教育研究，因此需要评估现有指南在此背景下的相关性和适用性。本叙述性综述综合了与外科教育中AI相关的指南和清单，为研究人员提供了开展严谨、可重复研究的入门路线图，并确定未来框架发展的差距。 设计：2024年4月，作者使用Ovid（Embase和MEDLINE®）对1946年至2024年期间的文献进行检索，以识别与医疗保健和外科教育中AI研究相关的指南和清单。检索词包括“人工智能”及相关术语，以及“清单”“建议”以及与评估、报告和指南相关的术语。对标题和摘要进行筛选，作者通过共识讨论对符合条件的全文进行审查以确定是否纳入。 结果：从检索到的200项研究中，审查了47篇全文，纳入了16项指南和清单。这些被分为六个主题类别：具有健康教育应用的AI研究、生成式AI和大语言模型研究、机器学习/预测模型、成像中的AI以及即将出台的指南。主要发现突出了目的、方法和范围的多样性。尽管在外科教育的现有指南和清单中发现了差距，仅有一项针对医疗保健教育中的AI研究，但作者展示了如何应用这些其他资源。 结论：本综述强调，虽然现有指南和清单可在某些情况下应用，但在特定教育研究指导方面仍存在重大差距。未来的工作应侧重于制定量身定制的指南，以应对AI融入外科教育所带来的独特挑战和机遇，确保研究严谨且可重复。
皮肤癌是恶性肿瘤中发病率最高的疾病之一。临床专业知识的短缺，尤其是在初级保健领域，与人工智能（AI）模型在协助临床医生方面的出色表现形成了鲜明对比。然而，在将基于AI的诊断准确性整合到常规临床实践之前，对各种皮肤癌进行全面评估至关重要。本综述综合了评估AI模型在皮肤癌检测中性能的荟萃分析证据。我们在PubMed、科学网和Embase中搜索了截至2025年1月28日发表的相关荟萃分析。我们纳入了11项荟萃分析，涵盖了来自各种皮肤癌类型、临床环境和诊断方式的551项研究。卷积神经网络（CNN）和支持向量机（SVM）表现出最高的诊断性能，其中CNN的总体准确率最高。在区分黑色素瘤与黑色素细胞病变方面，AI模型的表现优于在所有皮肤癌中检测黑色素瘤的模型，SVM的灵敏度最高（91%），特异性最高（94%）。对于鳞状细胞癌，基于高光谱成像训练的机器学习模型表现出最高的灵敏度（90.1%）和特异性（92.65%）。在区分良性和恶性病变时，模型的灵敏度为87%，特异性为86.4%。AI辅助方法显著提高了所有临床医生的诊断准确性，全科医生和执业护士比经验丰富的皮肤科医生受益更多。在初级保健中，基于智能手机图像训练的深度学习模型比全科医生具有更高的灵敏度（90%）和特异性（85%）。与资深皮肤科医生相比，AI模型在与初级皮肤科医生和非专科医生的对比中表现明显更优。因此，将AI辅助工具整合到临床工作流程中，尤其是在初级医疗环境中，可以提高诊断准确性并减少漏诊病例。
肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌最常见的亚型，根据巴塞罗那临床肝癌分期系统，即使在同一阶段，患者的预后也存在显著差异。在开始治疗前准确预测患者预后和潜在治疗反应对于个性化临床决策至关重要。本综述重点关注人工智能（AI）在磁共振成像中的应用，以指导HCC管理中的个体化治疗策略。具体而言，我们强调基于AI的工具用于治疗反应和预后的治疗前预测。诸如放射组学和深度学习等AI技术在提取高维成像特征以表征肿瘤和肝实质、预测治疗结果以及支持预后分层方面已显示出强大潜力。这些进展有助于制定更个体化和精确的治疗计划。然而，在模型的通用性、可解释性和临床整合方面仍然存在挑战，这突出表明需要标准化的成像数据集和多组学融合，以充分实现AI在个性化HCC护理中的潜力。证据水平：5。技术疗效：4。
在人工智能、示踪剂动力学建模、放射组学和集成信息学的推动下，临床计算核医学领域正在迅速发展。这些技术提高了成像质量，实现了病变检测自动化，并通过基于生理的药代动力学建模和体素级剂量测定实现了个性化放射性药物治疗。工作流程自动化和自然语言处理进一步提高了运营效率。然而，要成功实施和采用这些工具，需要临床监督以确保准确性、可解释性和患者安全。本文重点介绍了关键的计算创新，并强调了临床医生指导评估在塑造精准成像和治疗未来方面的关键作用。
循证医学（EBM）于20世纪90年代中期出现，是一种系统的、数据驱动的临床实践方法。它在细胞病理学中起着至关重要的作用，细胞病理学专注于识别肿瘤性和非肿瘤性疾病。尽管其很重要，但细胞病理学在实施循证医学原则方面面临重大挑战。这些挑战包括诊断变异性、观察者间差异以及主观解释，这些可能会影响诊断一致性和患者预后。这些问题常常导致诊断不一致、漏诊或过度诊断，最终损害患者预后。为应对这些挑战，循证细胞病理学（EBC）强调对诊断测试进行批判性评估，并利用精心设计的高质量数据来制定可靠的指南。循证细胞病理学促进采用标准化诊断标准，将可靠的研究设计与人工智能（AI）等先进技术的应用相结合，并利用临床决策支持系统（CDSS）来提高诊断准确性和一致性。然而，要充分实现循证细胞病理学的益处，需要开展合作研究、多中心试验并持续更新指南。在本文中，我们讨论了在改善循证细胞病理学结果方面未来的努力方向，重点是开发精确的诊断工具、完善方法以及探索机器学习应用，以提高诊断可靠性、改善患者护理并支持明智的临床决策。
背景与目的：前列腺癌仍然是一项重大的临床挑战，尤其是在病变特征描述和患者预后预测方面。随着诸如[18F]DCFPyL PET/CT等先进成像技术的日益普及，迫切需要能够辅助临床决策的智能工具。本研究旨在开发用于前列腺癌（PCa）患者病变特征描述和预后预测的人工智能（AI）模型。 材料与方法：接受[18F]DCFPyL PET/CT成像的PCa患者被分为训练集和内部测试集（n = 238）以及一个前瞻性测试集（n = 36）。使用PSMA报告和数据系统（RADS）对病变进行评分，并评估其恶性程度、治疗反应和生存结果。针对四项任务训练了单模态和多模态深度学习模型：PSMA-RADS评分、恶性程度分类、治疗反应预测和生存预测。 结果：结合PET和CT模态的输入串联模型在所有任务中均表现出卓越性能。对于内部测试集，PSMA-RADS评分的受试者操作特征曲线下面积（AUROCs）为0.81（95% CI：0.80 - 0.81），恶性程度分类为0.79（95% CI：0.78 - 0.80），治疗反应预测为0.74（95% CI：0.73 - 0.77）。在前瞻性测试集中，PSMA-RADS评分的AUROCs为0.72（95% CI：0.69 - 0.75），恶性程度分类为0.70（95% CI：0.68 - 0.71），治疗反应预测为0.70（95% CI：0.67 - 0.72）。内部测试集和前瞻性测试集生存预测的C指数分别为0.58（95% CI：0.57 - 0.59）和0.60（95% CI：0.60 - 0.63）。 结论：我们的研究突出了AI在改善病变特征描述和识别疾病进展高风险患者方面的潜力。
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