Atrial fibrillation (AF), one of the most prevalent and widespread arrhythmias, has remained a heavy global burden in the past decade and directly influences the quality of human life. It is estimated that AF affects 2-4% of the world's adult population, and it is predicted to double due to (i) life expectancy increasing and (ii) the rising frequency of undiagnosed cases. Recent studies suggest that the alteration of gut microbiota (GM), known as dysbiosis, could increase the AF risk. Since dysbiosis is a modifiable risk factor, interventions aimed at restabilizing gut eubiosis by diet, probiotics, or prebiotic supplements may represent a promising strategy for AF prevention and/or treatment, although current clinical evidence remains limited. In this scenario, it is very critical to understand which types of GM alterations or metabolites may be involved in the development of atrial AF, as this could open new strategies for managing the pathology. However, many gaps still need to be filled, as it remains unclear how dysbiosis contributes to AF across different populations and no fine characterization of the underlying pathogenic mechanisms is available yet. This review summarizes the last evidence on the association between GM dysbiosis and AF, highlighting the main proposed mechanisms, key microbial genes and metabolites involved, clinical implications and the need for further prospective studies.
慢性伤口常常因细菌生物膜而复杂化，其中细胞外聚合物（EPS）会显著阻碍药物渗透并降低治疗效果。为克服这一限制，我们设计了一种创新的“不对称”Janus结构双层微针（MN）系统，称为SPG-PH MNs，它将海藻酸钠/聚丙烯酰胺/瓜尔胶（SPG）水凝胶背衬与聚乙烯醇/透明质酸（PH）双层微针层相结合。刺入生物膜后，聚乙烯醇（PVA）尖端层能够持续释放α-淀粉酶（α-Amy）以进行EPS的酶促降解，并释放单宁酸（TA）以发挥抗炎活性。同时，快速溶解的透明质酸（HA）基层将5,10,15,20-四（1-甲基吡啶-4-基）卟啉四（对甲苯磺酸盐）（TMPyP）和L-精氨酸（L-Arg）直接递送至EPS内的细菌菌落。这种共递送通过在近红外（NIR）照射下联合光动力疗法（PDT）和一氧化氮（NO）气体生成来促进协同抗菌治疗。治疗后，海藻酸钠/聚丙烯酰胺/瓜尔胶背衬水凝胶形成一个灵活且有粘性的物理屏障，有助于防止二次感染。体外和体内研究均验证了这种综合策略的可行性和有效性，在生物膜感染的小鼠模型中，11天内伤口闭合率达到了99.26%。因此，所提出的多功能平台在有效根除伤口感染生物膜和促进组织再生方面显示出强大的潜力。
抗菌肽（如Temporin-FL）对……表现出有前景的抗菌活性。然而，它们在伤口环境中的快速降解和较差的生物利用度阻碍了其临床应用。为了解决这些局限性，我们开发了介孔聚多巴胺纳米颗粒（MPDA）用于Temporin-FL的皮肤靶向递送。MPDA通过一锅聚合法合成，结构表征证实其具有均匀的介孔（约10纳米）和高比表面积（320平方米/克）。随后，将Temporin-FL负载到MPDA中（MPDA@Temporin-FL），实现了61.04%的包封效率。值得注意的是，该纳米复合材料表现出pH响应性药物释放，模拟了感染伤口的酸性微环境。研究表明，在HaCaT细胞中细胞内细菌清除增强，而使用小鼠全层伤口模型的实验显示出更好的皮肤渗透性和加速愈合。重要的是，组织学分析突出了MPDA@Temporin-FL组中强大的肉芽组织形成和胶原蛋白沉积，同时促炎细胞因子（TNF-α、IL-6和IL-1β）减少。总体而言，这些结果强调了MPDA@Temporin-FL的双重功能：靶向抗菌递送和组织再生调节。因此，这种纳米平台代表了一种临床可转化的策略，用于对抗抗生素耐药感染，同时促进伤口修复，填补了当前基于抗菌肽疗法的关键空白。
铁稳态主要通过肠道铁吸收进行调节，在老年人中通常会受到破坏。但肠道铁吸收随衰老的变化尚未阐明。本研究旨在探讨肠道铁吸收在驱动与年龄相关的铁稳态破坏中的作用。本研究使用了2、12、18和24月龄的雄性C57BL/6 J小鼠，以分析全身铁状态的年龄相关变化，通过Ussing Chamber检测肠道铁吸收的改变，并通过蛋白质印迹法和逆转录定量聚合酶链反应阐明衰老过程中的调节机制。结果表明，随着年龄的增长，肝脏、心脏、大脑、脾脏和肾脏中出现铁沉积。此外，老年小鼠的肠道铁吸收增加，特别是在十二指肠，这伴随着二价金属离子转运体1（DMT1）和铁转运蛋白1（FPN）的上调。由于FPN是肠细胞中唯一已知的铁输出蛋白，FPN的上调被认为是衰老过程中铁吸收增加的关键因素。然后确定了影响FPN表达的因素。发现血清铁调素和肝脏铁调素抗菌肽（Hamp）mRNA水平显著降低。并且观察到作为铁调素转录调节因子的磷酸化SMAD1/5/8减少了40%以上。总体而言，这些发现表明，磷酸化SMAD的下调是衰老过程中限制铁调素转录的关键因素，进而增加了肠道FPN的表达，进一步导致铁吸收增加和铁稳态失衡。本研究表明，衰老过程中铁调素产生的失调是老年人铁稳态破坏的关键驱动因素，是精准干预的一个靶点。
青光眼是全球不可逆性失明的主要原因，其特征是眼内压（IOP）升高、视网膜神经节细胞丢失，并伴有小梁网（TM）功能障碍，小梁网是调节传统房水流出的主要组织。新出现的证据表明，这种功能障碍并非仅由基因变异或机械应力驱动；相反，它受到表观遗传机制的显著影响，这些机制将衰老、缺氧/氧化应激、糖皮质激素暴露和其他环境挑战等因素整合到小梁网表型的持久改变中。本综述综合了目前对青光眼性小梁网重塑所涉及的主要表观遗传机制的理解，包括DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA（包括微小RNA和长链非编码RNA）以及RNA N⁶-甲基腺苷（m⁶A）甲基化。在本研究中，我们阐明了异常DNA甲基化在调节促纤维化基因（如TGF-β1和GDF7）、弹性调节基因（如LOXL1）和重复元件中的作用，这些共同导致细胞外基质（ECM）积累、组织硬化和流出阻力增加。此外，我们探讨了失调的miRNA-长链非编码RNA网络和组蛋白乙酰化/甲基化如何影响包括TGF-β/BMP-Smad、Wnt/β-连环蛋白、RhoA/ROCK、PI3K-Akt和NF-κB在内的中心信号通路。这些通路在协调小梁网（TM）纤维化、细胞骨架重塑、细胞衰老和应激反应受损方面至关重要。此外，我们研究了m⁶A调节因子（如METTL3、YTHDF2和YTHDC2）在流出途径纤维化和视网膜神经节细胞易损性交叉点的新作用。我们提出，表观遗传修饰剂、基于非编码RNA的疗法和部分表观遗传重编程可以提供超越传统降低眼压治疗的创新、靶向小梁网和神经保护策略。总体而言，我们的研究结果支持一个综合模型，其中多种表观遗传修饰汇聚以产生典型的青光眼性小梁网表型，从而为青光眼基于机制的诊断和治疗干预提供新的机会。
Lung cancer remains the leading cause of cancer-related mortality worldwide. A major barrier to effective treatment is the development of drug resistance, which contributes to poor patient survival. One key mechanism underlying this resistance is the ability of cancer cells to evade apoptotic cell death. Thus, there is an urgent need for novel therapeutic strategies to overcome chemoresistance in lung cancer. The ultrastructural features of mitochondria and the endoplasmic reticulum (ER) were assessed using transmission electron microscopy (TEM). Transcriptomic profiling of A549 cells was carried out through whole-exome sequencing. Protein expression levels were validated by western blot analysis, while mitochondrial calcium content was quantified using flow cytometry. Our study utilized mitocurcumin (mitoC) to study an alternative form of cell death in NSCLC. Mitochondria and ER vacuolation and swelling were observed upon mitocurcumin treatment. MitoC treatment upregulated ER and mitochondria stress protein levels in A549 and A549R cells. However, the inhibition of intracellular ROS and JNK pathway abrogated mitoC-induced mitochondria and ER stress proteins. Moreover, we observed that mitoC treatment enhanced mitochondrial calcium uptake in A549 and A549R cells, which gets abrogated upon ROS/JNK signaling inhibition. MitoC exerted organellar stress related to paraptosis in A549 and A549R cells through activation of the ROS-mediated JNK signaling pathway and induced mitochondrial calcium uptake.
The rapid development of cobalt-free, lithium-rich layered cathode materials is hindered by poor interfacial stability, oxygen evolution, and irreversible structural transitions during cycling, particularly at high voltages. This study aims to overcome these limitations by implementing a dual-interface engineering strategy combining surface modification and electrolyte optimization to enhance the electrochemical performance and stability of cobalt-free, lithium-rich LiNiMnO (LRNMO) cathode materials. The cathodes were synthesized using a Taylor-Couette flow reactor and subsequently coated with a uniform LaF nanolayer, which effectively suppressed transition metal dissolution and oxygen loss. Electrochemical testing revealed significant improvements in capacity retention, Coulombic efficiency, and high-rate capability for LaF-coated LRNMO compared to uncoated samples. The LaF coating significantly improved Li diffusion kinetics, reducing polarization and enhancing electrochemical reversibility. In-situ X-ray diffraction and electrochemical impedance spectroscopy analyses provided insights into structural transformations and interfacial stability during cycling, confirming the protective role of LaF coatings in stabilizing the cathode structure. To further enhance performance under elevated voltage and temperature conditions, a high-concentration fluorinated hybrid ionic liquid electrolyte was employed. This electrolyte formulation substantially mitigated decomposition reactions and promoted the formation of a stable cathode-electrolyte interphase. In-situ differential electrochemical mass spectrometry confirmed the suppression of gas evolution, underscoring the enhanced oxidative stability of the system. The combined approach of LaF surface modification and hybrid ionic liquid electrolyte integration enables excellent electrochemical performance at 4.8 V, highlighting a promising pathway for the development of high-energy-density, cobalt-free lithium-ion batteries with prolonged cycle life and improved safety.
背景：本文研究了为期8周的耐力游泳结合补充维生素C和水飞蓟宾对高脂饮食（HFD）老年大鼠骨骼肌肥大的组织病理学变化和一些基因标志物的影响。 方法：25只老年雄性Wistar大鼠随机分为五组，包括正常饮食组（对照组）、高脂饮食组、高脂饮食 + 联合补充维生素C和水飞蓟宾组（HFD+CS）、高脂饮食 + 耐力游泳组（HFD+ES）以及高脂饮食 + CS + 耐力游泳组。在高脂饮食6周后，在接下来的8周内，对补充组大鼠灌胃给予CS作为选定的干预措施并结合高脂饮食。此外，运动组大鼠在8周内每周5天接受游泳运动训练。 结果：高脂饮食增加了老年大鼠的血脂水平以及脂肪向肝组织的渗透。同时，耐力游泳运动和联合补充显著改善了肝组织并调节了血脂水平。肌肉组织和基因变化检查显示，高脂饮食可增加肌肉萎缩并降低4E-BP1、S6K1和mTOR基因水平，而运动与补充相结合可增加老年大鼠的4E-BP1、S6K1和IGF-1基因水平并改善肌纤维直径。 结论：在衰老的非酒精性脂肪性肝病模型大鼠中，补充维生素C和水飞蓟宾并进行耐力游泳训练可改善血脂水平因素和骨骼肌组织纤维直径。
背景：肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠疾病（FGITD），其诊断基于罗马标准和其他主观工具。由于IBS与其他FGITD及器质性疾病存在重叠，且主观工具不适用于认知功能减退的患者，因此客观诊断工具对于这类患者很重要。 目的：探讨影像学在IBS诊断中的作用。 方法：我们系统检索了三个数据库，不限定特定时间段内发表的英文文章。文献检索于2024年6月和7月进行。使用的关键词为IBS和功能性肠病、计算机断层扫描、磁共振成像、功能性脑磁共振成像（MRI）和静态脑MRI，并与“AND”和“OR”等术语相关联。在679篇文章中，去除重复后还剩578篇。然而，本综述使用了50篇全文。 结果：磁共振成像因其敏感性、无辐射暴露且无需肠道准备而更具优势。与健康对照和功能性便秘患者相比，IBS患者的结肠和直肠体积较小。大脑的动态和静态磁共振成像显示，在疼痛调节的特定区域活动增加、脑沟变窄和体积增大。上述异常并不一致，且根据IBS的类型、症状持续时间和强度、性别及文化背景而有显著差异。 结论：磁共振成像显示结肠和直肠体积较小，且在疼痛调节的特定区域活动增加、脑沟变窄和体积增大。需要纳入所有上述局限性的大型试验。
乔汉的文章强调了放大工具在提高各个牙科专业的精度和治疗效果方面的变革潜力。虽然作者讨论了放大的优势，但他们没有探讨人工智能（AI）与放大设备的潜在整合，以进一步提高诊断和治疗效率。这封信探讨了AI与放大工具的协同作用，强调了其在图像引导诊断、工作流程优化和个性化治疗计划中的适用性。AI与放大的整合也为个性化、数据驱动的治疗策略铺平了道路，标志着牙科护理的重大进步。然而，必须认识到与AI相关的局限性和挑战，如数据隐私问题、算法偏差以及临床实施前进行有力验证的必要性。这一讨论强调了跨学科研究以实现这一潜力的必要性。
克罗恩病（CD）是一种特发性、慢性且复发性的胃肠道炎症性疾病。最近的研究表明肠道微生物群在克罗恩病中可能发挥作用，尤其是菌群失调——肠道细菌失衡。虽然在克罗恩病中始终观察到菌群失调，但它是该疾病的原因还是结果仍不确定。鉴于其与克罗恩病的关联，人们已探索了粪便微生物群移植（FMT）的治疗潜力。本综述探讨了肠道微生物群在克罗恩病中的作用，评估了益生菌和粪便微生物群移植的治疗潜力，并强调了当前的研究结果和局限性。分析了关于克罗恩病中肠道菌群失调、益生菌和粪便微生物群移植之间关系的关键研究，重点关注随机试验、荟萃分析和临床观察。菌群失调是克罗恩病的一个持续特征，但其致病作用仍不清楚。益生菌、益生元及合生元在诱导或维持克罗恩病缓解方面未显示出疗效。粪便微生物群移植显示出作为克罗恩病治疗选择的潜力，但其疗效仍不一致且尚无定论。结果的变异性，包括尽管重复进行粪便微生物群移植但随着时间推移效果减弱，凸显了开展更大规模、严格对照试验的必要性。仅有一项随机对照试验（RCT）将粪便微生物群移植与假移植进行了比较，但样本量非常小。其他研究受到样本量小、缺乏对照组、随访期短和方法不一致等因素的限制，难以得出明确结论。虽然肠道菌群失调可能在克罗恩病发病机制中起作用，但其致病作用仍不确定。目前的证据不支持粪便微生物群移植作为诱导或维持克罗恩病缓解的可靠治疗方法，尽管它总体上似乎是安全的。需要开展更大规模、标准化的随机对照试验来阐明粪便微生物群移植在克罗恩病管理中的治疗作用。
背景：美国食品药品监督管理局已批准经皮房间隔缺损（ASD）和卵圆孔未闭（PFO）封堵装置用于血流动力学显著的心房分流、包括中风在内的反常栓塞以及减压病。我们旨在研究经导管ASD/PFO封堵装置的使用和报销趋势。 目的：分析2013年至2022年经导管ASD/PFO封堵手术的使用和医疗保险报销趋势。 方法：利用医疗保险和医疗补助服务中心B部分国家汇总数据文件，对2013年至2022年接受经导管ASD/PFO治疗的美国医疗保险受益人的管理数据进行查询。使用2023年消费者价格指数进行通胀调整。趋势分析通过增长率和简单线性回归计算进行量化。所有分析均使用Microsoft Excel 16.77.1（2023）进行。 结果：自2013年以来，经导管ASD/PFO封堵手术的年度数量增加了81%，平均每年增长率为44%（<0.001）。经导管ASD/PFO治疗的年度医疗保险报销反映了年度手术趋势。每例报销费用下降了18%，2013年为1128.80美元，2022年为770.21美元（<0.001）。2020年手术数量显著下降，这与2019年冠状病毒病大流行的开始有关，随后在2021年和2022年病例数量急剧上升。 结论：2013年至2022年，医疗保险对经导管ASD/PFO封堵治疗的使用在手术量方面显著增长。然而，这伴随着每例报销费用的下降。
在本文中，我们回顾了人工智能（AI）在肿瘤学、放射学和心脏病学领域在医学中的应用及其益处。在过去10年中，使用“人工智能”、“医学中的人工智能”、“心脏病学中的人工智能”、“肿瘤学中的人工智能”和“放射学中的人工智能”等关键词在PubMed和谷歌学术上搜索了相关文献。本文涵盖了人工智能在日常实践中的当前影响，并根据研究结果讨论了其优缺点。将特别在放射学、肿瘤学和心脏病学领域回顾人工智能在医学中对减轻工作量、诊断、时间管理和药物剂量的影响，以及人工智能的一般应用和重要亮点。最后，这篇小型综述评估了人工智能技术在医学中的当前挑战以及临床医生应如何与这项新兴技术合作。
背景：缓解疼痛是膝骨关节炎早期管理的核心，有大量为此目的获批的药物制剂。关节内注射皮质类固醇是一种广泛使用的选择，但其疗效不一。 目的：开发一种机器学习（ML）模型，以预测哪些患者将从皮质类固醇注射中获益。 方法：合并了两项前瞻性队列研究[骨关节炎（OA）倡议和多中心OA研究]的数据。主要结局是皮质类固醇注射后患者报告的疼痛评分，使用西安大略和麦克马斯特大学OA疼痛量表进行评估，显著变化定义为最小临床重要差异和个体内有意义的变化。开发了一种利用线性判别分析的ML算法，以预测症状改善情况，并通过计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性和F2评分来检查疼痛评分与患者因素之间的关联。 结果：共纳入330例患者，平均年龄63.4岁（标准差：8.3）。西安大略和麦克马斯特大学OA疼痛量表的平均评分为5.2（标准差：4.1），仅25.5%的患者在皮质类固醇注射后疼痛有显著改善。ML模型的准确率为67.8%（95%置信区间：64.6%-70.9%），F1评分为30.8%，曲线下面积评分为0.60。 结论：该模型证明了在协助临床医生进行皮质类固醇注射患者选择决策方面的可行性。在临床环境中进行测试之前，需要进一步研究以改进该模型。
背景：干眼症（DED）是一种多因素疾病，其特征为眼部不适和视觉障碍。干眼症的管理在很大程度上依赖于准确诊断以制定有效的治疗方案。诊断方法包括主观和客观评估。 目的：回顾干眼症管理过程中使用的诊断方法。 方法：使用科学数据库对干眼症的诊断方法进行全面综述。考虑过去四年内发表的研究。如果没有全文或文章不是用英文撰写，则排除该研究。评估文章的相关性，共选择了107项研究。选择方法采用系统方法，确保对当前文献中报道的诊断技术进行详尽评估。该研究遵循系统综述的原则，以确保可靠性和准确性。评估这些研究对干眼症管理的新型传统诊断方法和诊断方法的强调。 结果：关键的客观测试包括评估泪膜稳定性的泪膜破裂时间；评估眼表损伤和炎症的荧光素和丽丝胺绿染色；指示泪膜质量的泪液渗透压测量；以及评估泪液分泌的泪液量评估（Schirmer试验）。光学相干断层扫描和睑板腺造影等先进成像技术可提供眼表和睑板腺的详细解剖学见解，有助于诊断潜在的结构异常。此外，基质金属蛋白酶-9检测和炎症生物标志物等新兴技术提供了额外的诊断精度，特别是在识别干眼症的炎症成分方面。 结论：综合使用主观和客观诊断工具可使临床医生全面评估病情、制定治疗方案并监测治疗效果。诊断技术的持续进步有望增强我们对这种常见眼部疾病的理解和管理。
炎症性肠病（IBD）是一种慢性病，主要包括两种类型：克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病的传统治疗方法包括氨基水杨酸类药物、皮质类固醇、免疫调节剂和生物制剂。然而，这些治疗方法有几个缺点，包括患者费用高昂和众多副作用。最近，已经开发出了先进的治疗方法，如小分子疗法、靶向生物制剂、创新药物递送系统和基于微生物群的干预措施。抗白细胞介素-23单克隆抗体抑制剂、鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂和Janus激酶抑制剂等新兴疗法在降低免疫活性方面更具针对性。它们提高了生物利用度，减少了副作用，并特异性地靶向胃肠道而不影响其他系统。用于IBD的创新药物递送系统，如纳米颗粒、水凝胶和微夹，提高了生物利用度并延长了药物释放。传统疗法和先进疗法的联合使用可能会从两者的协同作用中受益。此外，粪便微生物群移植和益生菌有助于恢复胃肠道微生物群的平衡，减少疾病复发。人工智能、内镜技术和干细胞疗法的进展在治疗IBD方面显示出巨大潜力，尽管仍然存在一些重大挑战。治疗这种疾病需要多学科整合以及技术和远程医疗的应用。
微量营养素是支持和维持正常生理功能的基础。这些营养素的缺乏是一个日益严重的公共卫生问题，可能会带来毁灭性后果。均衡的全食物饮食是微量营养素的主要来源；有时需要进行补充。这些营养素的缺乏和过量都会产生不良影响。常见的缺乏包括铁、叶酸、碘、锌和维生素A，临床上可能表现为一种综合征。微量营养素缺乏（MNDs）是导致智力障碍、生长发育不良、围产期并发症以及发病和死亡风险增加的常见因素。其中少数几种营养素过量会导致诸如特发性颅内高压和腹泻等病症。包括补充、强化和生物强化在内的干预措施有助于对抗微量营养素缺乏。本文综述了一些常见的微量营养素失衡情况、其临床表现以及治疗干预措施。
鸢尾素是身体活动期间释放的一种主要肌动蛋白，因其对不同代谢和心血管疾病的潜在治疗作用而受到关注。本综述探讨了鸢尾素、身体活动、肌肉减少症、2型糖尿病（T2DM）和心血管并发症之间的复杂联系。实验数据表明，通过释放鸢尾素，身体活动对肌肉健康、代谢调节和心血管功能产生积极影响。在以肌肉质量和功能逐渐丧失为特征的肌肉减少症患者中，鸢尾素在维持肌肉完整性和功能方面起着关键作用。此外，鸢尾素对胰岛素敏感性和葡萄糖代谢的有益作用表明其参与了T2DM的病理生理学过程。本综述将研究鸢尾素如何调节心血管并发症的发展，特别是在糖尿病和衰老的背景下。此外，还将探讨其作为治疗肌肉减少症、T2DM和心血管并发症的治疗靶点的潜力，强调身体活动在减轻这些相互关联的健康挑战方面的重要性。需要进一步研究以阐明鸢尾素介导这些作用的精确机制，并评估其在预防和治疗代谢及心血管疾病中的临床适用性。
胰腺肿瘤因其复杂的解剖结构和较差的预后，带来了重大的治疗挑战。近年来，内镜超声引导下射频消融术（EUS-RFA）已成为一种有前景的微创治疗选择，旨在提供靶向治疗以改善患者预后。本综述旨在阐明有关EUS-RFA治疗胰腺肿瘤的疗效、安全性及临床结果的现有证据。我们对文献进行了全面检索，回顾了记录EUS-RFA在胰腺肿块中应用的研究。疗效的关键指标包括肿瘤缩小、疼痛缓解和总生存期，而安全结果则侧重于手术并发症和术后恢复。EUS-RFA已显示出有效治疗良性和恶性胰腺肿瘤的潜力，多项研究报告肿瘤大小显著缩小且症状缓解。该技术具有良好的安全性，主要并发症发生率低。EUS-RFA是胰腺肿瘤治疗手段的一项有价值补充，为手术干预提供了可行替代方案，尤其是对有手术禁忌证的患者。需要进一步研究以建立标准化方案和长期结果，提高其在临床实践中的适用性和成功率。
在牙齿修复手术过程中，对手术部位的完全控制对于患者的舒适度、安全性以及术者的操作便利性和视野至关重要。固定修复体的成功取决于对基牙预备完成线的精确印模制取。为了优化固定修复的长期效果，应采用牙龈退缩技术来减少修复体与预备基牙之间的边缘差异。修复体沿基牙预备完成线的精确边缘定位对于治疗、预防和美观目的而言至关重要。
背景：胸部物理治疗和激励性肺量计对肺部护理至关重要，但可能会加重开胸术后急性疼痛。因此，缓解疼痛对于促进早期活动至关重要。本研究比较了单侧竖脊肌连续阻滞（ESB）与胸段硬膜外镇痛（TEA）在缓解疼痛质量和围手术期血流动力学变化方面的镇痛效果。 目的：比较连续超声引导下单侧ESB与胸段硬膜外麻醉在接受前外侧开胸手术患者中的镇痛效果。 方法：这项前瞻性观察性研究在印度中部的一家三级护理医院进行。根据主治麻醉医生的专业知识，将68例因择期胸外科手术需要单肺通气的成年患者（男女不限）分为TEA组（n = 34）或ESB组（n = 34）。连续数据采用独立t检验分析，分类数据采用卡方检验分析。 结果：两组患者拔管后24小时内需要使用抢救性阿片类药物的比例相似。与TEA组相比，ESB组静息数字评分量表评分（拔管后0小时、6小时和72小时）显著更高[1.70±1.03对1.05±0.77（P = 0.004）；1.64±0.98对1.2±0.88（P = 0.05）；3.2±1.07对2.61±0.92（P = 0.013）]。ESB组的动态数字评分量表评分和拔管后平均动脉压也更高。此外，ESB组的阻滞操作时间显著更长（16.58±3.66对13.84±2.88，P = 0.001）。 结论：两种技术在前外侧开胸术后提供了相似的阿片类药物节省效果，尽管TEA表现出更好的镇痛效果，但代价是增加了血流动力学不稳定，需要血管活性药物支持。
夜尿症是一种常见的临床病症，严重影响患者的生活质量，并与抑郁症、认知功能障碍、情绪障碍和跌倒相关损伤等并发症密切相关。夜尿症的病因复杂，主要包括总尿量增加、夜间多尿、功能性膀胱容量减少、睡眠障碍和混杂因素。近年来，随着对夜尿症病理生理机制研究的深入，诊断方法不断更新，频率-尿量图、膀胱容量指数和膀胱日记等工具的应用为精确识别病因提供了重要依据。行为矫正作为一线治疗方法已在临床实践中广泛应用。此外，药物治疗的进展为夜尿症的管理提供了新方向，α受体阻滞剂、胆碱能受体拮抗剂、肾上腺素能β激动剂、去氨加压素、褪黑素等药物的疗效和安全性已逐渐得到验证。然而，现有研究仍存在一些局限性，特别是药物治疗的长期安全性和疗效以及作用机制仍有待进一步探索。本文综述了夜尿症的最新研究进展，旨在为临床医生提供基于循证医学的诊断和治疗策略，促进夜尿症管理的规范化和个体化。
骨骼发育异常包括许多以骨骼和软骨生长异常为特征的遗传性疾病，可导致各种脊柱问题。2023年的疾病分类法确定了771种不同的发育异常，涉及552个基因，其中软骨发育不全最为常见，且对脊柱有显著影响。其他疾病包括II型胶原病、硫酸化缺陷、细丝蛋白B疾病和成骨不全，表现为身材矮小、肢体畸形、关节挛缩和脊柱异常。脊柱病理通常会影响生长板生长区域，导致枕大孔狭窄、寰枢椎不稳、椎管狭窄、后凸和脊柱侧凸等情况。非骨科症状可能包括听力和视力丧失、脑积水等神经问题以及心脏异常。发病率约为每4000至5000例出生中有1例，软骨发育不全约为每30000例活产中有1例。遗传学和影像学的进展使产前诊断成为可能，不过症状较轻的病例可能未被发现。有效的管理需要多学科方法，涉及各类专家。本综述强调骨骼发育异常中脊柱病理的早期诊断、持续监测和综合管理。在当前文章中，作者对与骨骼发育异常相关的脊柱疾病、其病理生理学和管理选择进行了全面综述。
背景：荟萃分析是循证医学中的一项关键工具，在心脏病学领域尤为如此，它综合多项研究的数据以指导临床决策。本研究探讨了使用ChatGPT简化和强化荟萃分析过程的潜力。 目的：通过比较ChatGPT生成的分析结果与随机选取的、由人类进行的关于同一主题的荟萃分析结果，研究ChatGPT在介入心脏病学中进行荟萃分析的潜力。 方法：我们系统地在PubMed中搜索2024年发表的关于介入心脏病学的荟萃分析。随机选择了五项荟萃分析。使用ChatGPT 4.0对提取的数据进行荟萃分析。我们将ChatGPT的结果与原始荟萃分析进行比较，重点关注关键效应量，如风险比（RR）、风险率和比值比，以及它们的置信区间（CI）和P值。 结果：ChatGPT的结果与原始荟萃分析的结果高度一致。对于大多数结局，ChatGPT生成的效应测量值和P值与原始研究的结果紧密匹配，但在Sreenivasan研究中支架血栓形成的RR方面除外，ChatGPT报告效应量无统计学意义，而原始研究发现其具有统计学意义。虽然在特定的CI和P值中观察到了细微差异，但这些差异并未改变分析得出的总体结论。 结论：我们的研究结果表明ChatGPT在介入心脏病学中进行荟萃分析具有潜力。然而，需要进一步研究以解决透明度和潜在数据质量问题的局限性，确保人工智能生成的分析对于临床决策是可靠且值得信赖的。
肝缺血再灌注损伤是肝衰竭的重要机制，发生于多种临床情况，包括大量出血、肝大部切除术和肝移植，且会导致不良后果。其潜在的细胞和分子反应极其复杂，尚未完全明确。无氧代谢、ATP耗竭、细胞内酸中毒、钙超载、线粒体功能障碍、氧化应激、库普弗细胞和中性粒细胞激活、血小板聚集、一氧化氮生成、补体系统激活以及细胞因子和趋化因子的过度表达构成了可能治疗策略的主要病理生理作用和途径。前列腺素（PGs）是一类被称为类二十烷酸的具有多种生理活性的生物活性脂质化合物。前列环素（PGI）是PGs家族的一员，其化学结构不稳定，半衰期极短。PGI具有强大的血管舒张活性，可抑制血小板激活并发挥抗炎作用。PGI在慢性肝病中已被评估为肝星状细胞功能的介质、抗增殖和抗纤维化剂以及肝微循环调节剂。近几十年来，PGI类似物对肝缺血再灌注损伤的细胞保护作用已在实验和临床方面进行了研究。此外，对接受肝移植的患者给予合成PGI类似物产生了非常令人鼓舞的结果。PGE生成的下调、肝小叶中中性粒细胞聚集的减少、局部微循环稳态的调节、线粒体功能的改善、肝氧化应激的减轻、c-Jun N末端激酶和p38级联反应的抑制以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β生成的下调构成了PGI对肝缺血再灌注损伤有益作用的一些潜在生理机制。因此，PGI类似物似乎在肝缺血再灌注损伤的治疗方面具有很大潜力，但仍需进一步研究。
世界医学协会的《赫尔辛基宣言》（DoH）是倡导涉及人类受试者的医学研究伦理原则的关键伦理指导文件。自1964年问世以来，《赫尔辛基宣言》历经多次修订，反映出我们对研究伦理的理解不断动态演变，这一演变受到文件中发现的漏洞、所发现的危害、正在进行的研究活动中发现的挑战、科学进步以及社会价值观转变的推动。《赫尔辛基宣言》应对了医学研究两个关键方面可能出现的一项挑战和冲突：一方面，医生不造成伤害的基本义务；另一方面，通过在人类研究受试者或健康志愿者身上进行测试来确保医学干预措施有效性和安全性的基本需求。每次修订都越来越强调分配正义和行善原则，而不仅仅是患者的自主权。尽管它是一份全面且简洁的文件，但仍有一些批评意见，比如在获得知情同意的不切实际性等方面。本文将审视《赫尔辛基宣言》各版本的关键变化，突出对受试者保护的逐步加强以及研究、社会利益和个人权利之间不断演变的关系。
人工智能（AI），涵盖机器学习和深度学习，正在医学领域被广泛应用。它有望对各种疾病的诊断和预后产生积极影响。深度学习作为人工智能的一个子集，在诊断糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病性黄斑水肿、青光眼、年龄相关性黄斑变性以及许多其他眼部疾病方面发挥了重要作用。人工智能在青光眼和年龄相关性黄斑变性的早期预测方面表现同样出色。将人工智能与远程医疗相结合有望改善医疗服务的提供，不过在实施人工智能算法方面仍存在挑战，尤其是在发展中国家。本综述全面总结了人工智能、其在眼科尤其是糖尿病视网膜病变方面的应用、针对不同眼部疾病使用的各种算法，以及人工智能未来在眼部护理中整合的前景。
背景：尼可刹米是一种呼吸兴奋剂，用于治疗2019冠状病毒病（COVID-19）引起的低氧血症，但它有惊厥风险。硫酸镁（MgSO）是一种抗惊厥剂，可能作为对抗尼可刹米诱发惊厥的抢救药物。 目的：通过动物实验研究硫酸镁对COVID-19患者尼可刹米诱发惊厥的治疗效果，为硫酸镁在预防和治疗尼可刹米引起的惊厥中的临床应用提供实验支持。 方法：40只小鼠随机分为四组：（1）生理盐水组；（2）低剂量硫酸镁组（50mg/kg）；（3）中剂量硫酸镁组（100mg/kg）；（4）高剂量硫酸镁组（200mg/kg）。腹腔注射不同剂量的硫酸镁或等体积生理盐水15分钟后，给小鼠注射尼可刹米（250mg/kg）。 结果：与生理盐水组相比，所有剂量的硫酸镁均显著延长惊厥潜伏期并降低惊厥严重程度。然而，它们也延长了惊厥持续时间并相应增加了存活时间（P<0.05）。硫酸镁治疗组的惊厥发生率和死亡率显著低于生理盐水组（P<0.05）。 结论：硫酸镁可预防和治疗小鼠尼可刹米引起的惊厥。这一发现对硫酸镁在COVID-19治疗中治疗和预防尼可刹米引起的惊厥的应用具有启示意义。
背景：先进的材料和技术已成功用于处理根尖开放的未成熟牙齿的根尖诱导成形术。使用三氧化矿物凝聚体（MTA）、生物陶瓷封闭剂和次氯酸钠（NaOCl），并结合内部加热和超声激活，可确保根管得到适当的清理、消毒和密封。诸如牙科手术显微镜（DOM）等放大设备可为准确放置材料提供精确的视野，而微根尖放置系统可确保MTA无空隙输送。这种现代方法改善了治疗效果，降低了医源性误差，并提高了根尖诱导成形术的长期成功率，使其成为未成熟牙齿可靠且可预测的治疗选择。 病例摘要：根尖诱导成形术是一种牙髓再生治疗方法，涉及在根尖开放的无活力牙齿根尖处形成钙化屏障。该技术常用于牙髓坏死的未成熟牙齿，以确保根管得到适当密封。传统上，氢氧化钙是首选材料，但随着技术进步，已引入了如MTA或BioDentine等生物陶瓷水门汀，其治疗时间更短且效果更佳。根尖诱导成形术不仅有助于维持牙齿的结构完整性，还可预防进一步的并发症，因此在这类病例中是一项重要的治疗方法。 结论：本病例证明了在根尖开放的未成熟牙齿根尖诱导成形术中整合先进材料、精确冲洗方案和放大工具的有效性。使用MTA形成了稳定的根尖屏障，而生物陶瓷封闭剂增强了密封效果并促进了长期愈合。内部加热、超声激活的NaOCl以及双面排气针确保了彻底的冲洗和消毒，尤其是在复杂的根管解剖结构中。
背景：巨大肩袖撕裂（RCTs）会导致肩部功能和生活质量受损。这些撕裂会导致肩袖肌肉发生结构变化，从而影响修复后的恢复情况并增加再次撕裂的几率。 目的：使用Wistar大鼠模型，研究α-生育酚（维生素E）和OTR-4131对巨大肩袖撕裂后肩袖肌肉萎缩、脂肪浸润和纤维化的潜在抑制作用，并建立评估潜在治疗药物的标准化方法。 方法：本方案概述了一项对照动物研究，使用40只雄性Wistar大鼠，随机分为五组。实验组将通过向冈上肌和冈下肌肌内注射分别接受α-生育酚的全身给药或OTR-4131的局部给药。两个假手术组将分别接受全身和局部生理盐水注射，而对照组不进行干预。干预将在冈上肌和冈下肌腱手术横断后进行。结果将通过湿肌肉重量测量、肌纤维直径、脂肪浸润百分比以及使用组织学方法进行纤维化评估来进行评估。 结果：该研究预计，与对照组和假手术组相比，α-生育酚和OTR-4131将减少肌肉萎缩、脂肪浸润和纤维化，支持它们在肩袖肌肉退变中的潜在保护作用。 结论：预期结果将增进对α-生育酚和OTR-4131在巨大肩袖撕裂后肩袖肌肉保护中作用的理解，并可能为旨在改善肩袖修复结果的进一步临床前和临床研究奠定基础。
背景：胃肠道（GI）表现在遗传性肌病中很常见，给诊断和管理带来了重大挑战。 目的：综合关于遗传性肌病中胃肠道症状的诊断方法、管理策略、患者观点及未来研究方向的证据。 方法：一项系统评价遵循了《系统评价和Meta分析的首选报告项目2020》指南。我们检索了从创刊到2024年12月的PubMed、Scopus、EMBASE和科学网。符合条件的研究报告了遗传性肌病中的胃肠道表现，包括临床评估、影像学、生理测试、组织病理学和基因分析。纳入标准包括在同行评审期刊上发表的原创研究、综述文章、病例报告和临床指南。排除标准包括无全文的会议摘要和非同行评审来源。两名独立评审员筛选研究并提取数据。他们使用纽卡斯尔-渥太华量表评估观察性研究的方法质量，使用评估系统评价的测量工具评估系统评价，使用乔安娜·布里格斯研究所病例报告清单评估病例报告。采用系统叙述性综合方法总结研究结果。 结果：共有234项研究符合纳入标准。胃肠道表现差异很大，吞咽困难、胃食管反流、腹痛、便秘、腹泻和大便失禁是最常报告的症状。纳入的研究强调了一种多学科诊断方法，包括临床评估、影像学、生理测试、组织病理学和基因检测。管理策略从饮食干预和康复治疗到药物治疗和手术程序不等。患者观点强调了胃肠道症状对生活质量、社交互动和情绪健康的重大影响。纳入研究的主要局限性是研究设计的高度异质性、样本量小以及一些报告中方法学严谨性有限导致的潜在偏倚风险。 结论：本综述强调了遗传性肌病中胃肠道表现的复杂性以及全面、多学科管理方法的必要性。未来的研究应侧重于阐明分子机制、识别生物标志物和开发靶向治疗以改善患者预后。这些发现对临床实践和公共卫生都有影响，强调了早期诊断和个性化管理策略的必要性。
背景：新辅助治疗可将胃食管肿瘤缩小至肉眼不可见的程度。这可能会增加显微镜下切缘阳性的风险。一种降低这种不确定性的潜在方法可能是术前使用新型液体基准标记物BioXmark对肿瘤近端边缘进行内镜标记。本研究旨在报告首批10例使用BioXmark标记患者的初步经验。 目的：评估术前标记食管肿瘤近端切除线后BioXmark在超声下的显影情况。 方法：术前在内镜下于肿瘤近端5 cm处的四个象限用基准标记物标记食管周长。手术过程中，标记外科医生提议的近端切除线。接下来，使用超声探头识别先前放置的基准标记物，并标记其位置。术中测量外科医生提议的切除线与基准标记物之间的差异，随后检查切缘及状态。 结果：10例患者在肿瘤近端5 cm处植入了BioXmark。外科医生提议的切除线位于手术标记线近端2 - 6 cm处。所有10例患者注射基准标记物技术均成功。6例患者术中在超声下成功识别出标记物。未发现与BioXmark植入相关的围手术期或术后不良事件。 结论：基准手术标记物植入技术成功率高，但超声下术中显影有限。需要进一步研究以优化其临床应用。
白内障手术仍是全球最常见的手术。在切口方面，它已从12毫米大幅发展到1.8毫米；在晶状体囊切开术方面，从信封式发展到自动连续环形撕囊；在人工晶状体方面，从硬性人工晶状体发展到可折叠人工晶状体。手动小切口白内障手术（MSICS）仍然是一项有价值的技术，特别是在农村和医疗服务不足的地区，因为它具有成本效益且操作简单。其低后勤需求和良好的效果对于解决发展中国家白内障积压问题尤为有用。这篇综述重点介绍了MSICS的历史和发展，以及这项技术出现和流行的原因，特别是在发展中国家。它回顾了该技术最近的各种改进，例如，从上方切口入路到颞侧切口，再到定制MSICS、2毫米MSICS和散光矫正MSICS。它概述了其在复杂情况下（即小瞳孔、角膜受损、假性剥脱、晶状体半脱位白内障等）的适用性。它简要回顾了关于MSICS的临床试验及其与超声乳化术的比较。最后，该综述强调了为什么每位眼科医生都必须了解MSICS、其在研究生教学中的相关性以及MSICS模拟器在这方面的作用。总体而言，该综述全面呈现了这项技术在眼科手术器械库中的现状。
背景：关于2型糖尿病（T2DM）患者在斋月禁食期间使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）的数据有限。尚无荟萃分析总结GLP-1RAs在这些情况下的安全性和有效性。 目的：评估GLP-1RA对斋月期间禁食的T2DM患者的安全性和疗效。 方法：系统检索电子数据库，查找干预组使用GLP-1RA且对照组使用其他降糖药物的相关研究。主要结局是两组在斋月期间的不良事件（AE）；其他结局包括斋月前后期间血糖和人体测量指标的变化。 结果：分析了四项研究[三项偏倚风险（RoB）低的随机对照试验和一项RoB严重的前瞻性观察性研究]，涉及754名受试者。GLP-1RA组糖化血红蛋白降低幅度大于非GLP-1RA组[平均差（MD）：-0.31%，95%置信区间（CI）：-0.61至-0.01，P = 0.04，I² = 77%]，有记录的症状性低血糖风险较低（风险比 = 0.38，95%CI：0.16至0.88，P = 0.02）。两组之间的任何AE、严重AE或导致治疗中断的AE相当。与非GLP-1RA组相比，GLP-1RA组体重减轻更多（MD：-2.0 kg，95%CI：-3.37至-0.63，P = 0.004，I² = 95%）。两组之间血压和血脂谱变化相当。使用GLP-1RA的患者胃肠道AE、恶心和呕吐风险较高；然而，两组烧心、腹痛和腹泻风险相似。 结论：有限的证据表明，GLP-1RAs在斋月期间用于T2DM管理是安全的，在血糖控制和体重减轻方面有一定益处。需要大型多中心试验来证实其在高危人群中的安全性和疗效，以改善临床实践决策。
背景：中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）已被提出作为各种疾病死亡率结局的潜在预后标志物，但其与慢性血液透析（HD）的关联仍未得到充分研究。我们旨在通过对这一特定人群进行荟萃分析来研究其效用。 目的：确定慢性HD患者中NLR升高是否与全因死亡率（ACM）和心血管死亡率（CVM）相关。 方法：通过对PubMed、谷歌学术和Scopus进行全面检索，确定显示NLR与慢性HD患者死亡率结局之间关联的研究。采用具有95%置信区间的随机效应模型汇总调整后的风险比（aHRs）、比值比（ORs）和I²统计量，以评估研究结果的异质性。逐一剔除敏感性分析和荟萃回归分析分别评估总体效应的变化并识别混杂因素。使用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）工具评估研究质量。 结果：我们的研究纳入了19项研究，共9047例患者，平均年龄为（59.5±5.86）岁，平均随访时间为46.7个月。我们的荟萃分析显示，NLR>2.5与ACM风险增加（aHR：1.25，95%置信区间：1.14 - 1.37，P<0.0001）和CVM风险增加（aHR：1.24，95%置信区间：1.02 - 1.49，P = 0.03）之间存在显著关联。以OR报告结局的研究在ACM（OR：4.59，95%置信区间：1.74 - 12.11，P = 0.002）和CVM（OR：1.11，95%置信区间：1.01 - 1.23，P = 0.03）方面报告了类似的结果。敏感性分析未发现差异。荟萃回归显示男性比例增加与ACM呈正相关。汇总曲线下面积（AUC）为0.71（95%置信区间：0.63 - 0.80，P<0.0001）。JBI工具显示研究质量较高。 结论：这项荟萃分析表明，升高的NLR可能是慢性HD患者ACM和CVM的有用预后标志物，可用于制定预防与死亡相关策略的计划。
门静脉高压（PH）是慢性肝病的主要并发症，常导致诸如静脉曲张出血、腹水和脾肿大等严重临床后果。目前PH诊断的金标准，即肝静脉压力梯度测量，具有侵入性且应用并不广泛。瞬时弹性成像已成为评估肝脏硬度（LS）的一种非侵入性替代方法，最近的研究强调了脾硬度（SS）在评估PH严重程度方面的潜在作用。本叙述性综述总结了关于脾瞬时弹性成像在评估PH中的效用的现有证据。我们评估了其诊断准确性、技术挑战和临床应用，特别是在区分肝硬化性PH（CPH）和非肝硬化性PH（NCPH）方面。使用PubMed数据库进行了全面的文献检索，重点关注评估脾弹性成像在PH诊断和预后中的研究。本综述将脾弹性成像与其他非侵入性成像方式进行了比较，包括磁共振弹性成像和剪切波弹性成像。此外，我们研究了使用弹性成像的SS在预测食管静脉曲张存在方面的作用及其对减少内镜筛查需求的潜在影响。研究表明，脾弹性成像与PH严重程度密切相关，检测显著PH的截断值在45 kPa至50 kPa之间。脾弹性成像与血小板计数和LS测量相结合时，可提高静脉曲张出血发生的诊断准确性和风险分层。尽管其具有临床前景，但诸如患者体位、体型和探头选择等技术挑战仍然是关键限制因素。值得注意的是，脾弹性成像在诊断NCPH时可能特别有用，此时LS保持正常但存在PH。脾瞬时弹性成像是PH非侵入性评估中的一种有价值的辅助手段。其预测静脉曲张、区分CPH和NCPH以及减少不必要内镜检查的能力表明，它应纳入常规肝病实践中。未来的研究应侧重于完善SS截断值、评估其成本效益以及将脾弹性成像纳入PH管理的临床指南中。
背景：营养精神病学是一个迅速发展的研究领域，越来越多的证据表明营养因素可能在精神疾病的发生发展中起作用。 目的：研究营养精神病学的证据水平。 方法：进行了一项范围综述，以评估营养精神病学的现状，包括检索随机对照试验（RCT）。 结果：该综述共纳入7篇论文，许多论文聚焦于抑郁症与肠道微生物群之间的关系。本次综述中出现的一个突出问题是许多研究的样本量不足。营养研究固有的复杂性，其特点是众多潜在因素和暴露因素常常充当混杂因素，这给有效RCT设计的开展带来了重大挑战。分析表明，益生菌虽然显示出疗效，但其效应量较小。 结论：从这些研究来看，开展具有有效标志物的RCT至关重要。孟德尔随机化的实施以及基础研究中的机制探究是必不可少的补充方法。
背景：接受全膝关节置换术（TKA）的患者中，抑郁症状的患病率在22%至26%之间。抑郁对TKA术后功能状态的影响仍存在争议。 目的：成为拉丁美洲人群中第一项评估TKA术后一年抑郁与功能状态之间关联的研究，假设患有抑郁症的老年患者功能改善率较低。 方法：我们进行了一项观察性、描述性和分析性的回顾性队列研究，纳入了65岁以上接受TKA手术的患者。评估由布宜诺斯艾利斯意大利医院老年医学科实践与程序风险确定和管理项目于2015年6月至2019年7月期间进行。使用耶萨维奇简易评分法和患者健康问卷-9进行抑郁筛查，同时使用膝关节协会评分（KSS）评估功能能力。 结果：在分析的100例患者中，22例（22%）抑郁筛查呈阳性。平均年龄为80岁±6.3岁，抑郁组平均年龄为77.6岁±6岁，非抑郁组为80.6岁±6.3岁（P = 0.05）。抑郁患者表现出明显更严重的认知障碍[钟面绘图测试中位数：5（3 - 6）对6（5 - 7），P = 0.06]以及更多的谵妄综合征风险因素（平均值：8±2对6.5±2.2，P = 0.006）。衰弱在抑郁患者中也更为普遍[埃德蒙顿：15例（68%）对33例（42%），P = 0.05；弗里德：17例（77%）对42例（54%），P = 0.05]。两组术后功能KSS相似（抑郁组：65±22.1对非抑郁组：66.3±20.3，P = 0.8）。线性回归分析显示抑郁与KSS变化之间无关联。功能KSS变化的斯皮尔曼等级相关系数为 -0.0304（P = 0.8），KSS变化的为 -0.1（P = 0.3）。 结论：骨关节炎患者的抑郁不应妨碍手术规划。术前识别和治疗抑郁可能会改善诸如疼痛缓解等结果，并降低急性谵妄综合征、认知障碍和衰弱的风险。
背景：低钠血症是最常见的电解质紊乱，但低钠血症在围产期心肌病（PPCM）中的预后意义仍不明确。 目的：评估低钠血症在PPCM患者中的预后意义。 方法：我们连续招募了来自尼日利亚14个地点的PPCM患者，并对他们进行了为期18个月的中位随访。在基线时测量血清钠，将低钠血症患者（<135 mmol/L）与钠水平正常的患者进行比较。建立Cox比例风险回归模型以确定与全因死亡率相关的因素。 结果：在招募的191例PPCM患者中，90例（47.1%）在就诊时患有低钠血症。低钠血症患者的全因死亡率（24/90；26.7%）显著高于血清钠正常的患者（7/101；6.9%）（P值<0.001）。在Cox比例风险回归模型中，低钠血症与全因死亡率风险增加独立相关[风险比：3.18（95%置信区间：1.35 - 7.52；P = 0.008）]，低血压（收缩压<100 mmHg）[2.22（1.03 - 4.79）；P = 0.043]和左心室射血分数（LVEF）<25%[3.14（1.47 - 6.73），P = 0.003]也是如此。 结论：低钠血症在我们的PPCM患者队列中很常见，并且与全因死亡率增加三倍独立相关。就诊时的低血压和LVEF低于25%也是死亡率的独立预测因素。
背景：门诊胃肠外抗菌治疗（OPAT）提供了一种在医院环境之外进行静脉内/肌内抗菌治疗的关键方法，使患者能够安全地完成治疗，同时避免许多医院获得性并发症。这是抗菌管理实践中的一项重大促进措施或易实现的干预措施，具有多个目标，如减少住院时间、其相关并发症、经济负担、医院负担等。然而，像印度这样资源有限的国家很少以循证方式开展OPAT。 目的：评估资源匮乏环境中OPAT实践的有效性、安全性和可行性，以及障碍和促进因素，重点关注其在抗菌管理中的作用。 方法：这项试点纵向观察性研究纳入了符合OPAT检查表标准并承诺出院后随访的患者。提供了出院前教育和咨询，并记录了人口统计学数据。通过广泛的文献综述、鱼骨图编制、数据收集和分析以及患者反馈，确定了包括障碍和促进因素在内的各种结果指标。所有照顾接受OPAT出院患者的医护人员都被问及开放式问题，以获取可行性数据。该研究获得了瑞诗凯诗全印度医学科学研究所机构伦理委员会的批准。我们使用描述性分析和 检验来分析数据。 值<0.05被认为具有统计学意义。 结果：20名患者的平均年龄为37岁。该队列包括13名男性。15例在患者家中进行OPAT治疗，5例在疗养院进行，9例患者由家庭成员治疗，11例患者由当地护士护理。需要OPAT治疗的感染包括：肾脏-泌尿系统（6例）、胃肠道（4例）、呼吸道（4例）、脑膜炎（3例）、心内膜炎（2例）和多发性内脏脓肿（1例）。20名患者中有19名实现了无发热状态。一半的患者在出院前未接受教育、咨询或演示，但所有患者对该服务的评价都为良好/优秀。根据医生的反馈，OPAT在通过每日电话监测系统实施时对患者非常有益且有效，但由于缺乏标准化方案、专门团队和足够资源而面临挑战。OPAT的实施使住院时间平均缩短了两周。 结论：这项试点研究证明，OPAT在资源匮乏环境中通过减少两周住院时间是安全、可行且有效的。OPAT通过减少住院时间和医院获得性并发症，直接有助于抗菌管理，这对于对抗抗菌药物耐药性（AMR）至关重要，并且符合AMR在感染预防和最佳抗菌药物利用方面的全球行动计划。
作者们在其发表于第29卷的文献计量学论文中使用了不恰当的搜索关键词和策略。该评论突出了所发现的问题，提供了证据，并提出了改进的研究方法。随后展示了采用更恰当搜索策略得出的结果，以弥补这些不足。
背景：青光眼是全球不可逆性失明的主要原因，有6050万人受其影响，其中1100万人来自印度。由于其无症状的特性，该疾病在很大程度上仍未得到诊断或在晚期才被诊断出来，此时挽救功能性视力的措施已寥寥无几。文献表明，知识的缺乏是其产生严重后果的原因之一。意识评估是规划管理的第一步。印度社区已经开展了多项研究，但在直接或间接教育大众方面发挥重要作用的医疗服务提供者的数据却很有限。 目的：确定印度一家三级中心的医护人员对青光眼的认知、知识和态度。 方法：这项横断面研究在印度东部的一家三级医疗机构进行。在获得机构伦理委员会批准后，通过系统分层抽样，使用一份经过预测试、自行设计、半结构化且经过验证的问卷，从423名参与者那里收集数据。使用社会科学统计软件包v22.0进行统计分析。连续变量以参数值的均值±标准差表示，非参数值以四分位间距的中位数表示。通过多元线性和逻辑回归研究变量之间的关联。P < 0.05被认为具有统计学意义。 结果：大多数受访者年龄在20至30岁之间（n = 345，81.6%）。关于青光眼的知识掌握得较好，近56.3%的参与者是从医学培训中获得知识的。大多数人知道青光眼有家族易感性，且继发于高眼压，会导致不可逆的周边视力丧失。只有42%的人了解治疗需要终身进行。住院医生组在基于知识和态度的问题上得分最高，而教师组在基于实践的问题上得分最高。尽管62%的护理人员态度得分较高，但其知识和实践得分较低。所有基于知识的问题在职业组的回答差异均具有统计学意义（P < 0.05）。 结论：尽管大多数医疗服务提供者了解青光眼，但在治疗方式方面缺乏知识。通过研讨会和媒体进行教育可以提高他们的知识、态度和实践水平。
背景：人工智能（AI）正在通过提高诊断准确性和预测分析能力来改变医疗保健行业。牙周疾病被认为是包括2型糖尿病、心血管疾病、阿尔茨海默病、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍以及2019冠状病毒病并发症在内的全身性疾病的风险因素。这些疾病表现出复杂的双向相互作用，凸显了早期检测和风险分层的重要性。当前的诊断工具往往无法在早期捕捉到这些相互作用，从而限制了及时干预。本研究假设，人工智能驱动的方法可以显著改善牙周 - 全身相互作用的早期诊断和风险预测，提高临床结果。 目的：评估人工智能在2010年至2024年的研究中对牙周 - 全身相互作用的诊断和预测作用。 方法：本系统评价遵循PRISMA指南（2009年），纳入了来自PubMed、Scopus和Embase的同行评审文章。选择了大样本量（≥500名参与者）的研究，重点关注整合多组学数据和先进成像技术（如锥形束计算机断层扫描和磁共振成像）的人工智能模型。机器学习模型处理结构化临床数据，深度学习模型结合成像和临床数据，自然语言处理模型从临床记录中提取见解。 结果：人工智能应用显著提高了诊断和预测准确性，在2型糖尿病牙周病患者中，诊断时间减少了40%，预测准确性提高了25%。样本量为1000 - 1500名参与者的研究报告诊断准确性提高高达92%，特异性和敏感性分别为94%和90%。多年来样本量的增加反映了人工智能、数据收集和模型训练的进步，增强了模型的可靠性。 结论：人工智能对多组学和成像数据的整合改变了牙周 - 全身相互作用的早期诊断和风险预测，改善了临床结果和决策。
结直肠息肉仍然是一个重大的健康问题，因为它们可能发展成癌症。因此，对息肉进行准确评估和诊断，并做出适当的治疗决策，对于预防并发症或恶性转化至关重要。一些息肉被归类为复杂息肉，这意味着它们由于先前切除息肉留下的疤痕而无法隆起，或者可以通过诸如大小/形态/部位/难易度评分系统来确定，该系统会考虑部位、形态、大小和难易度等因素。复杂结直肠息肉的处理涉及多种选择，包括内镜和手术方法。内镜黏膜切除术（EMR）对于有疤痕的息肉可能具有挑战性，因为抬举不足可能导致切除不完全或复发。作为一种更先进的替代方法，内镜黏膜下剥离术（ESD）适用于较大的病变，即使在EMR的复杂病例中也能实现切除。然而，ESD需要专业技能，并且比EMR耗时更长，由于其复杂性通常需要住院治疗。内镜全层切除术可能是处理有疤痕息肉的一种可行替代方法。内镜动力切除术单独使用或与其他方式联合使用，也可用于实现范围较小的切除。在手术过程中或术后处理并发症同样重要，因为出血或穿孔可能是致命的。在治疗前，根据个体情况和危险因素仔细选择患者，并识别任何恶性迹象，对于避免不良的治疗后结果至关重要。
背景：心房颤动（AF）仍然是最常见的心律失常。AF患者接受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的安全性在很大程度上仍不明确。 目的：分析AF对接受ERCP患者住院结局的影响。 方法：我们使用全国住院患者样本数据库进行了一项回顾性队列研究。确定接受住院ERCP的成年AF患者，然后根据ERCP时间、国际疾病分类第10版编码进行分层。主要结局是全因住院死亡率。评估包括资源利用在内的次要结局。使用STATA软件进行统计分析。 结果：在433245例接受ERCP的患者中，49615例被诊断为AF。与无AF患者相比，AF患者的住院死亡率显著更高[3.82%对1.13%，比值比（OR）=1.93，P<0.01]。AF与住院时间延长（+1.71天）、住院费用增加（21210美元）、休克（OR=2.17）、脓毒症（OR=1.34）、重症监护病房入住（OR=2.41）、急性肾损伤（OR=1.51）以及出院回家可能性降低（OR=0.59）显著相关（均P<0.01）。倾向评分匹配后这些结果一致。亚组分析显示，ERCP>72小时的AF患者结局更差，包括更高的住院死亡率（校正OR=1.47，P<0.01）。 结论：通过这项大规模的全国性分析，似乎AF与接受ERCP患者显著更差的住院结局相关，包括死亡率增加。有必要进行进一步的前瞻性研究，以潜在地指导在这种情况下接受ERCP的AF患者的临床建议。
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